Почечная недостаточность

Почки играют важную роль в удалении различных метаболитов и обеспечивают водно-электролитное равновесие. При уменьшении количества нефронов до 30% в организме происходит задержка мочевины, креатинина и других продуктов азотистого обмена и повышение их концентрации в крови, т.е. возникает почечная недостаточность. 

Почечная недостаточность – это патологическое состояние, которое характеризуется частичным или полным нарушением образования и/или выделением мочи. В результате задержки мочевины, креатинина и других продуктов азотистого обмена. В результате повышения их концентрации в крови возникают клинические проявления уремии.

Различают острую и хроническую почечную недостаточность.

• Острая почечная недостаточность – это потенциально обратимое, развивающееся в течение нескольких часов или дней нарушение функции почек, чаще всего ишемического или токсического генеза. Одним из главных симптомов острой почечной недостаточности снижение количества суточной мочи до 500 мл или ее полное отсутствие.
• Хроническая почечная недостаточность – симптомокомплекс, развивающийся в результате постепенной гибели нефронов при любом прогрессирующем заболевании почек.

Для почечной недостаточности характерна следующая клиническая картина: слабость, сонливость, утомляемость, апатия. Больные испытывают тошноту и часто рвоту, особенно по утрам. Характерна потеря аппетита, даже мысль о приеме пищи вызывает отвращение. С задержкой «уремических токсинов» связаны кожный зуд, носовые кровотечения, кровотечения из десен, желудочно-кишечного тракта. Характерен внешний облик больного – бледно-желтый цвет лица, кожа сухая, со следами расчесов, язык сухой, коричневый. При выраженной уремии изо рта ощущается запах мочи или аммиака.

Гемодиализ является методом выбора лечения почечной недостаточности, поскольку позволяет быстро удалять избыток жидкости, а также вещества как мочевина, креатинин, мочевая кислота и другие вещества, которые задерживаются в крови при почечной недостаточности.

Первый гемодиализ был проведен в 1924 году в Германии (G. Haas). Гемодиализы больным с острой почечной недостаточностью в Европе стали проводить W. Kolff и H. Berk с 1943 года. Начиная с 1947 года, гемодиализ стал широко применяться в лечении больных с острой почечной недостаточностью. Начиная с 60-х годов XX века, гемодиализ используется у больных с хронической почечной недостаточностью.

В настоящее время в мире жизнь более 1 млн больных поддерживается благодаря гемодиализу.