Полипы эндометрия

Полипоз эндометрия - это заболевание, которое характеризуется формированием множественных доброкачественных образований – полипов в полости матки. Полипы относят к гиперпластическим процессам эндометрия, при которых происходит “разрастание” базального слоя эндометрия ( внутреннего слоя матки). Полипоз эндометрия может возникнуть в любом возрасте, однако в подавляющем большинстве случаев полипы возникают в зрелом ( 35-50 лет) и в пожилом возрасте.

Полип имеет ножку и тело, состоящую из эпителиальных клеток.

В зависимости от структуры строения - полипы эндометрия бывают следующих форм:

• железистые, состоящие из стромы и желез;
• железисто-фиброзные полипы, состоящие из соединительной ткани и небольшого количества желез;
• фиброзные полипы, состоящие только из соединительнотканных образований;
• аденоматозные полипы- “предраковые” полипы, состоящие преимущественно из железистого эпителия, но имеющие при этом атипичные клетки.

У женщин молодого репродуктивного возраста чаще встречаются полипы железистого строения, а у женщин пожилого возраста чаще бывают фиброзные  и  аденоматозные полипы. Железисто-фиброзные полипы характерны для всех возрастных категорий.

Причины возниконовения полипов эндометрия:

• гормональные нарушения- избыток эстрогенов и недостаток прогестерона;
• травматизация  полости матки- аборты, диагностические выскабливания, длительное ношение внутриматочной спирали;
• прерывание беременности, выкидыши, роды с неполным удалением плаценты. Сгустки крови и фибрина, которые остаются после этого  в полости матки, замещаются на соединительную ткань, образуя полип.
• эндокринные нарушения и экстрагенитальные заболевания: сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь, болезни щитовидной железы;
• психологические факторы- сильные стрессы и депрессии;
• хронические воспалительные заболевания органов малого таза: воспаления придатков, эндометриты, инфекции;
• снижение иммунитета.

Симптомы полипоза эндометрия

Симптомы полипоза эндометрия разнообразны. Довольно часто клинические проявления полипоза отсутствуют, (особенно, если размеры полипа маленькие) и обнаруживаются случайно во время УЗИ. Однако если заболевание дает о себе знать, то проявляется чаще всего нижеперечисленнной симптоматикой:

• нарушения менструального цикла- чаще всего появляются скудные мажущие кровяные выделения между месячными, не связанные с менструациями. У женщин молодого возраста полипоз может проявляться в виде более обильных менструации- “меноррагий” по-научному. У женщин в постменопаузе  подобные клинические проявления не носят постоянного характера, могут быть лишь однократные кровяные выделения из половых путей;
• схваткообразные боли внизу живота, обычно усиливаются во время полового акта;
• бели- патологические выделения из половых путей. Симптом характерен для полипов больших размеров;
• “контактные” кровотечения- выделения из половых путей после секса;
• бесплодие у женщин молодого репродуктивного возраста.

Диагностика:

• УЗИ органов малого таза. Метод особенно информативен при наличии фиброзных и железисто-фиброзных полипов эндометрия. Полость матки расширена, определяются четкие образования однородной структуры
• ( полипы);
• Гистероскопия (специальная оптическая система, которая вводится в полость матки)- самый достоверный метод для постановки диагноза. Как правило, полипы располагаются в области дна и углов матки. Главное преимущество гистероскопии по сравнению с другими методами состоит еще и в том, что во время диагностики можно одномоментно удалить полипы, визуально контролируя  полость матки.
• Гистологическое исследование соскоба эндометрия  - позволяет  не только выявить наличие полипа, но и определяет  форму, т.е.структуру полипа.

Лечение - оперативное (гистерорезектоскопия, полипэктомия, РДВ).