Патология сонных артерий

Наиболее частой патологией сонных артерий являются их сужения и закупорки атеросклеротическими бляшками, а также удлинения и извитости (долихоартериопатии, элонгации). Реже встречаются аневризмы (расширения) сонных артерий  и диссекции (расслоения) внутренней оболочки (интимы) артерий атеросклеротического или травматического характера. Мозговой инсульт является третьей по значимости причиной смерти в промышленно развитых странах мира. Множество исследований доказывают как причинно-следственную связь между патологией прецеребральных артерий и ишемическими нарушениями мозгового кровообращения, так и важную роль хирургического лечения в профилактике инсультов. Около 80% ишемических инсультов происходят вследствие поражения сонных или позвоночных артерий.

Основным этиологическим фактором стенозов сонных артерий является атеросклероз. Этиология патологических деформаций до конца не выяснена. Признается, что наряду с дисэмбриональными факторами и дефектом соединительной ткани, в генезе долихоартериопатий играет роль артериальная гипертензия, а также возрастное уплощение межпозвонковых дисков с относительным укорочением шейного отдела позвоночника.

Сужение (стеноз) - происходит из-за формирования атеросклеротической бляшки в артерии. В результате кровоток по артерии снижается, турбулентное движение крови после места сужения способствует тромбозу артерии и развитию инсульта головного мозга в бассейне кровоснабжения этой артерии. Кроме того, при стрессовых нагрузках инсульт может наступить из-за перераспределения крови и, как следствие, недостатка кровотока по пораженной артерии без ее тромбоза. Третьей причиной инсульта при атеросклерозе является эмболия и тромбоз мозговых сосудов фрагментами распадающейся атеросклеротической бляшки.

Закупорка (окклюзия) - полное исчезновение просвета артерии. Окклюзия наступает при атеросклеротическом увеличении бляшки или тромбозе артерии. Быстро развивающаяся  окклюзия проявляется инсультом, особенно если артериальное кольцо, перераспределяющее кровоток на основании мозга не замкнуто.

При грубых нарушениях проходимости артерий головного мозга хирургическое вмешательство устраняет сужение и способствует предупреждению инсульта и улучшению мозгового кровообращения. Сосудистые и эндоваскулярные хирурги Волынской больницы с успехом применяют различные виды операций по поводу атеросклероза мозговых артерий, включая различные техники эндартерэктомии и баллонную ангиопластику с последующей установкой стента на уровне стеноза артерии.