Отделения
Сонливость – это катастрофа!
Если у вас отмечается:
- Храп и остановки дыхания во сне с последующими всхрапываниями
- Учащенное ночное мочеиспускание (>2 раз за ночь)
- Затрудненное дыхание, одышка или приступы удушья в ночное время
- Гастроэзофагальный рефлюкс (отрыжка) в ночное время
- Ночная потливость
- Частые пробуждения и неосвежающий сон
- Ночная и утренняя артериальная гипертензия
- Разбитость по утрам, утренние головные боли
- Выраженная дневная сонливость
- Депрессия, апатия, раздражительность, сниженный фон настроения.
Стоит задуматься о наличии у Вас болезни остановок дыхания во сне(СОАС(синдром обструктивного апноэ сна), СЦАС (синдром центрального апноэ сна) и хронической ночной гипоксемии). Необходимо проверить данный диагноз!
Чем опасен храп и апноэ сна?
Храп, как звук, представляет собой в большей степени социальную проблему для окружающих, чем для самого человека. Однако храп может быть предвестником и одним из основных симптомов серьезного заболевания — болезни остановок дыхания во сне - синдрома обструктивного апноэ сна.
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) - это заболевание, характеризующееся наличием храпа, периодическим спадением верхних дыхательных путей на уровне глотки и прекращением легочной вентиляции, снижением уровня кислорода крови, грубой фрагментацией сна(внезапно обрывается храп, возникает остановка дыхания, затем спящий громко всхрапывает и вновь начинает дышать.) и избыточной дневной сонливостью (Guilleminault C., 1978). Может отмечаться до 500 остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 4 часов, что ведет как к острому, так и хроническому недостатку кислорода.
Существенно увеличивается риск развития серьезных сердечно-сосудистых осложнений: артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, инсульта, инфаркта миокарда и внезапной смерти во сне.
В клинической практике настороженность в отношении нарушений дыхания во сне необходимо проявлять у пациентов с заболеваниями, при которых распространенность нарушений дыхания во сне может достигать 30-50%:
- Ожирение 2 степени и выше (индекс массы тела >35)
- Артериальная гипертония 2 степени и выше (особенно ночная и утренняя)
- ХОБЛ тяжелого течения (ОФВ1 <50%)
- Сердечная недостаточность 2 степени и выше
- Дыхательная недостаточность 2 степени и выше
- Легочное сердце
- Метаболический синдром
- Пиквикский синдром
- Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
Помимо чисто медицинских проблем, СОАС приводит к значительным отрицательным социально-экономическим последствиям в виде снижения производительности труда, увеличения производственного травматизма и дорожно-транспортных происшествий (ДТП) из-за патологической дневной сонливости.
При лечении обструктивного апноэ сна основная задача — препятствовать обструкции и поддерживать достаточную проходимость верхних дыхательных путей на протяжении всего процесса сна с учетом смены состояний, стадий сна и положения тела в постели. Для этого используются различные способы лечения.
Приборы, создающие положительное давление в дыхательных путях. Положительное давление в дыхательных путях — это высокоэффективная терапия, при которой давление воздуха используется для того, чтобы поддерживать дыхательные пути во время сна в открытом состоянии. В настоящее время доступны несколько разновидностей приборов для создания положительного давления в дыхательных путях. Специалист по проблемам медицины сна может дать Вам необходимые рекомендации. Большинство пациентов хорошо переносят терапию положительным давлением и быстро привыкают к прибору.
Ротовые приспособления. Данные приспособления поддерживают дыхательные пути открытыми, вытягивая вперед язык или нижнюю челюсть и увеличивая пространство за языком. Они могут быть эффективны у лиц, имеющих апноэ легкой или средней степени тяжести.
Хирургическое лечение. Оперативное лечение целесообразно, когда установлены локализация и причина обструкции дыхательных путей или когда консервативная терапия не дает должного эффекта.В настоящее время для лечения апноэ сна используются различные виды операций и различные модификации и проводятся ЛОР-врачами, нередко с использованием лазерных технологий.
Лекарственные препараты. Изолированное применение лекарственных препаратов дает ограниченный положительный эффект при лечении обструктивного апноэ сна. Лекарственные средства могут быть наиболее полезны при лечении легкого апноэ или как составная часть других программ лечения.
