3D-тур по Волынской больнице
(495) 620-80-95
Онлайн-запись на консультацию и диагностику
г. Москва, ул. Староволынская, 10
м. Славянский бульвар

Асептический некроз

Асептический некроз

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) - патологический процесс, сопровождающийся омертвением участка костной ткани, обычно в результате нарушения ее питания. В последнее десятилетие отмечается увеличение частоты заболевания с инвалидизацией людей трудоспособного возраста.
Существует целый ряд факторов способствующих возникновению заболевания:

  • накопительные повреждения из-за перегрузок и бытовых травм, получаемые при физическом труде и занятиях спортом;
  • тяжелые травмы тазобедренного сустава, особенно сопровождаемые переломом головки бедренной кости; 
  • токсическое действие лекарств (в основном, гормонов и цитостатиков, а также некоторых антибиотиков), применяемых при самолечении, лечении основного заболевания;
  • злоупотребление алкоголем, стрессы;
  • дисплазия тазобедренных суставов (врожденный вывих бедра), изменения вертлужной впадины;
  • такие заболевания, как остеопения и остеопороз, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, а также контралатеральные поражения головки бедренной кости при асептической нестабильности эндопротеза;
  • переносимые простудные, воспалительные заболевания, сопровождающиеся эндотелиальной дисфункцией.

В первую очередь, в результате местного нарушения микроциркуляции происходят микропереломы костных балок. В дальнейшем по мере рассасывания некротических структур со стороны окружающей живой кости при продолжающейся нагрузке происходит ослабление балочной структуры, и величина повреждений растет с образованием четкого участка некроза с нарушением регенерации. Все это приводит к постепенному обездвиживанию тазобедренного сустава, возникновению болевого синдрома, что в итоге коренным образом изменяет физические способности и качество жизни человека.

Стадии асептического некроза головки бедренной кости.

  • I стадия - стадия начальных проявлений, характеризуется периодически возникающими после нагрузки болями в тазобедренном суставе, иррадиирующими в паховую область, непостоянные ночные боли, редко гипотрофия мышц бедра. Движения в суставе - сохранены в полном объеме. Походка – без изменений.
  • II стадия - импрессионного перелома, характеризуется сильными болями постоянного типа в тазобедренном суставе, не исчезающими даже в состоянии покоя. Ночные боли. Боли иррадиируют в паховую область, коленный сустав. Движения в суставе – ограничение отведения, значительное ограничение ротационных движений. Отмечается атрофия мышц бедра, ягодичных мышц. Походка – малозаметная хромота, больной щадит измененный сустав с избыточной опорой на здоровую конечность.
  • III стадия - фрагментации с развитием вторичного артроза и вовлечением в патологический процесс вертлужной впадины. Клинически отмечаются постоянные выраженные боли в тазобедренном суставе, которые незначительно уменьшаются в покое. Движение в суставе – ограничены в трех плоскостях. Отмечаются сгибательно-приводящие контрактуры в пределах 10-15 градусов. Прогрессирует атрофия мышц бедра и ягодиц, смещение ягодичной складки. Появляется функциональное укорочение нижней конечности. Формирование порочных установок бедра. Походка — стартовые боли, умеренная хромота, использование дополнительной опоры (трость).
  • IV стадия - полного разрушения головки. Клинически характеризуется постоянными болями в тазобедренном суставе, пояснично-крестцовом отделе позвоночника, коленном суставе. Движение в суставе – ротационные движения отсутствуют, движение в сагитальной плоскости резко ограничено. Выраженная атрофия мышц бедра и ягодиц, смещение ягодичной складки, нередко кифосколиоз позвоночника.  Выраженная сгибательно-приводящая контрактура с ограничением движений, функциональное укорочение нижней конечности. Формирование порочных установок бедра. Походка — значительное нарушение походки, выраженная хромота, вынужденное использование дополнительной опоры (трость, костыли).

Длительность течения I стадии составляет 6 месяцев, II стадии – 6 месяцев, III стадии – 3-6 месяцев, с последующим переходом в IV стадию (полное разрушение головки бедренной кости - ивалидизация). Существует вид молниеносного АНГБК при котором длительность течения с I по IV стадию составляет 6 месяцев.

Лечение некроза головки бедренной кости.

Выбор метода лечения зависит от конкретного случая. В зависимости от стадии заболевания, возраста и прочих физиологических особенностей пациента. На сегодняшний день нет препаратов, способных восстановить кровоток в головке бедра. Чаще всего, при асептическом некрозе головки бедренной кости применяют эндопротезирование тазобедренного сустава. Неисправный сустав заменяется механической конструкцией.

Фотогалерея

Методы диагностики

Специалисты Волынской больницы имеют колоссальный опыт в диагностике различных заболеваний. Все исследования проводятся на новейшем оборудовании.

Методы лечения

Опытные врачи отделений терапевтического профиля Волынской больницы проводят индивидуальные курсы консервативного лечения для каждого пациента.

Операции

Хирургические отделения Волынской больницы выполняют передовые высокотехнологичные операции с использованием новейшего оборудования.

Запишитесь на консультацию или диагностику:
(495) 620-80-95

Статьи

Статьи, относящиеся к заболеванию "Асептический некроз":