Хроническая венозная недостаточность (ХВН)

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) - это патологическое состояние, характеризующееся застоем или извращением кровотока в венозной системе нижних конечностей.

В основе хронического нарушения венозного оттока лежат:

• несостоятельность клапанного аппарата поверхностных и/или глубоких вен (варикозная болезнь, ПТФБ)
• снижение пропускной способности венозного русла (тромбоз, врожденные сосудистые аномалии)
• снижение тонуса вен (флебопатия)

Ведущая причина хронической венозной недостаточности - это поражение клапанного аппарата вен, что ведет к развитию "динамической венозной гипертензии". У здорового человека в положении стоя давление в венозной системе (измеряемое давлением в венах стопы) меньше расчетного давления гидростатического столба на 15-20% (в среднем 76 мм. рт. ст. ). Такое давление называется гидродинамическим и связывается с постоянным движением крови. При работе мышечно-венозной помпы (ходьбе) венозная кровь "выталкивается" из нижних конечностей в сторону сердца (обратному току препятствуют адекватно функционирующие клапаны), и это давление снижается на 50%, что создает благопритяные условия для опорожнения микроциркуляторного русла. После прекращения ходьбы венозная система в вертикальном положении заполняется кровью за 3-5 минут, давление вновь становится максимальным, что вызывает неприятные ощущения распирания, стимулирует работу ногами, активизацию мышечно-венозной помпы и приводит к опорожнению ноги.

Симптомы хронической венозной недостаточности

Все симптомы ХВН имеют общее свойство - они усиливаются при воздействии факторов, затрудняющих венозный отток, и уменьшаются или полностью проходят на фоне придания конечностям возвышенного положения или просто отдыха в положении лежа. Наиболее важными затрудняющими венозный отток факторами являются:

• длительное пребывание в вертикальном положении
• длительное отсутствие активности мышечно-выенозной помпы голени сидя или стоя, ношение высоких каблуков, ограничивающих ее активность
• интенсивные физические нагрузки, связанные с повышением внутрибрюшного давления
• тепловое воздействие на нижние конечности, теплое время года
• ношение стесняющей, давящей одежды
• запоры
• приме женских половых гормонов

Диагностика ХВН требует в первую очередь установление ее причины: выявление недостаточности клапанного аппарата, признаков перенесенного тромбоза глубоких вен, сосудистых дисплазий или отсутствия морфологических изменений венозной системы, что подтверждает диагноз флебопатия. Залогом успешной и полноценной диагностики помимо внимательного изучения врачом жалоб, истории заболевания, внешних признаков болезни, является тщательно выполненное ультразвуковое ангиосканирование, которое позволяет наиболее точно диагностировать причину ХВН. В редких случаях (сосудистые аномалии) возникает необходимость в выполнении рентгенконтрасных исследований (венография).