Вывих — смещение суставной головки по отношению к суставной впадине при движении в суставе, превышающем его физиологическую норму.
Вывих может быть травматическим, патологическим.
Различают передний и задний вывихи головки нижней челюсти. Чаще происходит передний вывих, что является результатом чрезмерного перемещения головки нижней челюсти кпереди и последующего соскальзывания ее на передний скат суставного бугорка. Это оказывается возможным вследствие того, что капсула сустава спереди более тонкая, чем сзади, и легко растягивается. Задний вывих встречается очень редко. Вывих может быть односторонним и двусторонним.
Клиническая картина при переднем вывихе головки нижней челюсти характерна. Речь больного невнятная, он жалуется на резкие боли в поврежденном суставе, рот открыт и не закрывается, подбородок смещен в сторону, противоположную повреждению, лицо асимметричное, щеки уплощены. При пальпации в области наружного слухового прохода определяется западение, образующееся в результате смещения вперед головки нижней челюсти, которая легко прощупывается под скуловой дугой.
Вывих нижней челюсти кзади встречается крайне редко. Развивается в результате судорожной рвоты или прямого удара спереди назад в подбородок при сомкнутых челюстях. При таком вывихе капсула сустава разрывается, суставная головка проникает, внедряется в костную ткань слухового прохода и устанавливается впереди от сосцевидного отростка. Иногда вывих сопровождается переломом передней стенки наружного слухового прохода.
Симптомы заднего вывиха следующие: резкая боль в околоушной области; подбородок смещен кзади так, что нижние резцы упираются в слизистую оболочку нёба; движения нижней челюстью невозможны, глотание и речь затруднены; наружные слуховые проходы сужены, и в них имеются очаги кровоизлияний; может быть кровотечение из ушей; суставная головка пальпируется впереди от сосцевидного отростка; дыхание затруднено из-за смещения языка; пациент находится в вынужденном положении (голова опущена кпереди).
Лечение свежих вывихов производят под местной анестезией, при застарелых вывихах применяют общее обезболивание. Вправление свежего вывиха обычно происходит легко. После вправления вывиха нижнюю челюсть фиксируют пращевидной повязкой на 10-12 дней. При привычном вывихе показано оперативное лечение.

Новые отзывы пациентов о лечении
Отзывы не найдены