Сколиотическая болезнь (Сколиоз)

Сколиоз — боковое искривление позвоночника, которое локализуется в грудном, шейном или поясничном отделе. Считается одной из самых распространенных болезней позвоночника.

Классификация:

По форме искривления разделяют на простой (С-образный) сколиоз, при котором позвоночник смещается только в одну сторону, сложный (S-образный), когда искривлений несколько и они направлены в разные стороны, и тотальный (Е -образный), который характеризуется множественными искривлениями.
Сколиозы бывают диспластические, травматические, миопатического или неврогенного происхождения.
По типам различают:

• Шейно-грудной сколиоз. Вершина искривления позвоночника на уровне 4-5 грудных позвонков. Сопровождается ранними деформациями в области грудной клетки и изменениями лицевого скелета.
• Грудной сколиоз. На уровне 8-9 грудных позвонков. Искривления бывают право- и левосторонние.
• Пояснично-грудной сколиоз. Вершина искривления первой дуги позвоночника на уровне 10-11-го грудных позвонков.
• Поясничный сколиоз. На уровне 1-2 поясничных позвонков. Прогрессирует медленно, но рано возникают боли в области деформации.
• Комбинированный, или S-образный сколиоз. Характеризуется двумя первичными дугами искривления — на уровне 8-9 грудных и 1-2 поясничных позвонков.

Кроме этого, заболевание также классифицируется по углу искривления, измеренного по методу Cobb: при первой степени угол 1-10°, второй — 11-25°, третьей — 26°-50°, при четвертой — более 50°.

Сколиоз также может быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности.
Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и поворот вокруг вертикальной оси. Поворот способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.
Различают сколиозы врожденные, в основе которых лежат различные деформации позвонков:

• недоразвитие;
• клиновидная их форма;
• добавочные позвонки и. т. д.

К приобретенным сколиозам относятся:

• ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечным спазмом на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;
• рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей и слабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно на левой), длительное сидение, особенно в школе, — все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;
• паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;
• привычные, на почве привычной плохой осанки (часто их называют «школьными», так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть неправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста и номеров парт, ношение портфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и. т. д.

Этим перечнем конечно охватываются не все виды сколиозов, а лишь основные.

Статистика многочисленных исследований по выявлению сколиоза у детей свидетельствует, что эта деформация — одно из наиболее частых заболеваний опорно-двигательного аппарата, которое имеет тенденцию к прогрессированию и достигает высшей степени к окончанию роста детского организма.
Тяжелые искривления позвоночника и грудной клетки значительно влияют на функции внутренних органов:

• уменьшают объем плевральных полостей,
• нарушают механику дыхания, что, в свою очередь:
• ухудшает функцию внешнего дыхания,
• снижает насыщение артериальной крови кислородом,
• изменяет характер тканевого дыхания,
• вызывает гипертензию в малом кругу кровообращения,
• гипертрофию миокарда правой половины сердца — развитие симптомокомплекса легочно-сердечной недостаточности, объединенного названием «кифосколиотическое сердце»

Самое опасное время для появления сколиоза — периоды интенсивного роста ребенка (6-8 лет, 10-14 лет), а так же период полового созревания (девочки 10-13 лет, мальчики 11-14 лет). По статистике, каждый второй старшеклассник страдает этой болезнью.
Примерно в 80% всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Такие сколиозы называют идиопатическими.

Как самим определить наличие сколиоза?
Примите привычную позу осанки (встаньте и расслабьтесь). Прежде всего, вы должны обратить внимание на следующие основные признаки сколиоза:

• одно плечо чуть выше другого
• одна из лопаток пошла «вразлёт» (выпирает угол лопатки)
• различное расстояние от прижатой к боку руки до талии
• при наклоне вперед заметна кривизна позвоночника

Если обнаружили хотя бы один из этих признаков — идите к ортопеду, или, хотя бы к хирургу.

Сколиоз и беременность
Как правило, беременность не ухудшает течение сколиоза и не приводит к увеличению искривления. С точки зрения родовспоможения сколиоз не оказывает никакого влияния на течение беременности и родов. Но это не относится на все 100 % к оперированным пациенткам. Из-за сильного обездвиживания нижнего отдела позвоночника возможно затруднение реакции тазового кольца.

Сколиоз и армия

Для граждан Российской Федерации вопрос призыва решается на основании постановления Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2003 года № 123, согласно которому: Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень — 1—10 градусов, II степень — 11—25 градусов, III степень — 26—50 градусов, IV степень — более 50 градусов (по В. Д. Чаклину).

Измеряется угол между двумя линиями, проведенными через центр наиболее отклоненного позвонка и через центр ближайшего неизмененного. Сколиоз может быть С-образный (с одной дугой искривления), может быть S-образный (с двумя дугами искривления) и Σ-образный (с тремя дугами искривления). В таком случае тяжесть состояния определяется по искривлению с наибольшим углом отклонения позвоночника.
Призывники, у которых по этой шкале только I степень, подлежат призыву в ВС РФ. Кроме того, призывников с I степенью сколиоза не принимают на службу по категории А-1. Освобождение от призыва в ВС РФ (категория «В») дается при II и последующих степенях заболевания.