Миеломная болезнь

Миеломная болезнь представляет собой парапротеинемический гемобластоз с опухолевой пролиферацией плазмоцитов, в результате которой происходит деструкция костей и нарушение обмена иммуноглобулинов (продукция парапротеинов). Первые сообщения о заболевании принадлежат Далримплю Д. (1846) и Бенс-Джонсу Г. (1848).
Миеломная болезнь чаще встречается в возрасте от 40 до 70 лет. Частота встречаемости составляет 1 случай на 100 тыс. населения в год.

Клиническими проявлениями болезни являются:

1. гиперпарапротеинемия;
2. гипервискозный синдром (при уровне моноклонального белка Ig G или  Ig A более 50 г/л);
3. кровоточивость;
4. ретинопатия;
5. неврологические симптомы  (парастезии, сонливость, головная боль, головокружение);
6. парапротеинемическая кома;
7. остеопороз и остеолизис;
8. гиперкальциемия;
9. периферическая нейропатия;
10. нарушение функции почек – миеломная нефропатия (накопление в почечных канальцах миеломных белков, амилоида, протеинурия Бенс- Джонса, гиперкальциемия).

В комплексе лечебных мероприятий используется плазмаферез. Показания к проведению плазмафереза:

1. гиперпарапротеинемия (общий белок более 90-100 г/л);
2. кровоточивость;
3. гипервискозный синдром;
4. некупируемая почечная недостаточность;
5. неотложные показания – парапротеинемическая предкома и кома         (общий белок более 130 – 140 г/л).