Болезнь Менетрие

Болезнь Менетрие (гигантский гипертрофический гастрит) - относительно редкое заболевание желудка, характеризующееся резкой гиперплазией желез, распространяющейся на большую или меньшую часть желудка.

Причина заболевания пока не известна. Ряд авторов рассматривают болезнь Менетрие как ангиоматоз слизистой оболочки желудка и относят ее к доброкачественным опухолям.

По клиническим признакам многие авторы выделяют три варианта течения болезни: диспепсический, псевдоопухолевидный и бессимптомный. Чаще других наблюдается псевдоопухолевидный тип заболевания, характеризующийся ноющими болями в эпигастральной области, чувством тяжести и распирания в животе, похудением, ухудшением аппетита, быстрой утомляемостью, слабостью. Реже встречаются диспепсический и бессимптомный типы болезни. Диспепсическому типу свойственно появление отрыжки, рвоты и дискинезии кишечника. Ряд авторов отмечают, что основным проявлением данного заболевания являются анемия и гипопротеинемия. Развитие гипопротеинемии связывают с большой потерей белка с желудочным соком.

Большое значение в диагностике болезни Менетрие принадлежит рентгенологическому и эндоскопическому методам исследования, позволяющим визуально оценить слизистую оболочку желудка. В диагностике гипертрофического гастрита помогает эндоскопическое исследование с применением методики дозированного раздувания желудка воздухом. К гигантским складкам относят те, которые не расправлялись при давлении воздуха в желудке более 15 мм рт. ст. Эти данные имеют патоморфологическое подтверждение.

Для эндоскопической картины болезни Менетрие характерны наличие резко утолщенных складок слизистой в теле желудка по большой кривизне, принимающих вид мозговых извилин или «булыжной мостовой», легкая ранимость их, эрозии, геморрагии, большое количество слизи. Складки обычно располагаются параллельно, реже поперечно или хаотически. В случае появления на вершине складок эрозий возможно кровотечение. Нередко возникает пролабирование складок в просвет двенадцатиперстной кишки.

Избыточность слизистой оболочки проявляется в трех вариантах: утолщение складок без увеличения их количества, увеличение количества утолщенных складок, свисающих в просвет желудка, и диффузная форма при отсутствии поражения слизистой оболочки антрального отдела. Решающее значение для верификации диагноза имеет биопсия из 6-8 подозрительных и неизмененных участков слизистой оболочки. В пользу болезни Менетрие свидетельствуют выраженная гиперплазия желудочных желез с перестройкой по типу полиаденоматоза и повышенным образованием ШИК-положительных муцинов, расширение протоков желез и формирование кист различной величины.

Прогноз болезни относительно благоприятен. Прослежены продолжительные ремиссии, а также описаны случаи обратного развития болезни. Однако следует помнить, что хотя и редко, но иногда наступает злокачественное перерождение слизистой оболочки желудка. Поэтому показано динамическое наблюдение (не менее 1 раза в год проводить гастроскопию).