При желчнокаменной болезни в желчном пузыре или в его протоках образуются камни (по-научному, конкременты). Они могут состоять из билирубина, солей кальция или холестерина. Размеры этих образований колеблются от миллиметровых до довольно крупных, форма – от округлой до многогранной. Процесс камнеобразования может затрагивать все отделы желчных путей: пузырный и печеночный протоки, общий желчный проток, в который сливаются два предыдущих. Наличие конкрементов в нем носит название холедохолитиаза. Появлению этих образований способствуют три процесса: застой желчи, нарушение обмена веществ, воспаление стенки пузыря или протоков. При нарушенном обмене веществ концентрация холестерина в желчи повышается. Его кристаллы выпадают в осадок. Их еще называют песком в желчном пузыре. Особенно часто это осложнение появляется при таких метаболических заболеваниях, как сахарный диабет или ожирение. Застаиваясь, желчь легко инфицируется. И тогда клетки, выстилающие внутреннюю поверхность протоков, повреждаются и слущиваются. Именно они, а также бактерии и маленькие комочки слизи служат основой для начала образования камня. Стоит отметить, что очень часто конкременты мигрируют в протоки из желчного пузыря.

Симптомы:

1. Боль в правом подреберье – главный признак, позволяющий думать об этой патологии. Чаще всего она возникает после употребления жирной, острой, жареной пищи, а также при физической нагрузке, стрессе, тряской езде. Боль имеет интенсивный и колющий характер, вследствие чего приступ называют «желчной коликой». Она может отдавать в поясницу, правую лопатку, руку или в область сердца, имитируя стенокардию.

Боль возникает из-за того, что конкремент ущемляется, застревает в протоке. Это мешает оттоку желчи. Давление в желчном пузыре повышается, и больной испытывает страдание.

2. Приступ может сопровождаться тошнотой и рвотой, ускорением пульса.

3. Желтуха – осложнение заболевания, наблюдаемая при закупорке камнем желчного протока.

Но часто заболевание не дает симптомов, и его выявляют при случайном обследовании.

Основные инструментальные методы диагностики камней в желчных протоках:

Эндоскопическая ретро­градная панкреатохолангиорентгенография – самый информативный метод. Контрастное вещество вводится через конечный отдел желчевыводящей системы – отверстие в двенадцатиперстной кишке, большой дуоденальный сосочек (БДС), поэтому способ назван ретроградным. Вещество заполняет протоки, и вся картина отображается на рентгеновском снимке.

При чрескожно-чрезпеченочной холангиографии делают прокол иглой через кожу. За распределением контрастного вещества наблюдают в реальном времени посредством рентгеноскопии.

Контрастное исследование желчных пу­тей под контролем рентгеноскопии также может проводиться прямо во время операции.

Принципы лечения

Самым действенным способом лечения холедохолитиаза является хирургическое удаление камней. Операция может выполняться открытым способом, когда манипуляции выполняют через разрез в брюшной стенке. И лапароскопически, путем введения мини-инструментов и камеры через проколы в стенке живота.

Существует метод разрушения камней ударной волной или лазером – литотрипсия. В основном, ее проводят больным, которым противопоказано оперативное лечение.

К медикаментозной терапии относят применение средств, устраняющих спазм гладкой мускулатуры (но-шпа, дротаверин, папаверин). Они помогают при желчной колике. И препараты на основе солей желчных кислот, растворяющие некоторые виды камней.

Новые отзывы пациентов о лечении
Отзывы не найдены