Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия (ДР) — распространенное и опасное заболевание сетчатки, являющееся одним из осложнений сахарного диабета. Является главной причиной низкого зрения и развития слепоты у пациентов трудоспособного возраста.

Симптомы при которых нужно обратиться к врачу:

Большая часть пациентов длительное время могут не отмечать появление симптомов и нарушения зрения. Отсутствии симптомов может продолжаться вплоть до серьезных изменений сетчатки.

• Снижение четкости зрения
• Метаморфопсии (искажения), плавающие помутнения
• «Туман» перед глазами и другие субъективные симптомы

Основные факторы риска:

• Длительность заболевания (у пациентов, страдающих диабетом больше 5-10 лет развивается в 50-80% случаях)
• Контроль сахара крови (гликемии)
• Тип диабета
• Беременность
• Артериальная гипертония
• Нефропатия
• Другие факторы риска (гиперлипидемия, курение, ожирение, анемия).

Диабетическая ретинопатия делится на две основные стадии:

Непролиферативная стадия-считается легкой и управляемой стадией болезни. Характеризуется наличием микроаневризм (расширением) сосудов и увеличением их проницаемости. При прогрессировании заболевания в некоторых участках сетчатки кровоток останавливается, а в других происходят кровоизлияния. Для этой стадии снижение зрения не характерно, исключением является развитие диабетического макулярного отека, который может развиться на любой стадии.

Пролиферативная стадия-является тяжелой и необратимой стадией заболевания. Характеризуется развитием неоваскуляризации (образованием новых сосудов), которая является причиной развития кровоизлияний в стекловидное тело. Разрастаясь по сетчатке новообразованные сосуды так же могут стать причиной формирования рубцовой ткани, которая может приводить к стойкой утрате зрения.

Лечение

Основными пунктами неспецифического лечения является контроль сахара крови (гликемии), контроль массы тела, липидного обмена, артериального давления, отказ от курения.

При непролиферативной стадии ДР требуется наблюдение врача-офтальмолога 1 раз в год, специальное лечение не требуется.

При диабетическом макулярном отеке лечение осуществляется интравитреальными инъекциями (уколы внутрь глаза), содержащими ингибиторы ангиогенеза (anti-VEGF).

При пролиферативной стадии нередко требуется лазерное коагуляция сетчатки («запавивание»), для предотвращения образования новообразованных сосудов и/или интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза. В тяжелых случаях требуется витреальная хирургия. Все эти методы достаточно эффективны и предотвращают необратимую потерю зрения.