Операции на надпочечниках, в том числе лапароскопическим методом

Опухоли надпочечников- патологическое разрастание тканей коркового или мозгового вещества надпочечников, состоящее из качественно изменившихся клеток, ставших атипичными в отношении дифференцировки, характера роста и продукции гормонов.

В зависимости от функциональной активности новообразования надпочечников бывают гормональнонеактивными и гормонльноактивными, что клинически проявляется синдромами гиперкортицизма или гиперальдостеронизма, вирилизирующим или феминизирующим синдромами, катехоламиновыми кризами.

Хирургическое лечение в обьеме удаления пораженого надпочечника вместе с опухолью- единственный радикальный метод оказания медицинской помощи пациентам.

Современная хирургическая эндокринология базируется исключительно на обоснованном индивидуальном подходе к выбору доступа к надпочечнику и техники адреналэктомии. В настоящее время люмботомию и лапаротомию редко используют в специализированных учереждениях. Торакофренотомия в десятом межреберье используется при открытых (традиционных) вмешательствах. Лапаротомия допустима для расширенных и/или повторных оперативных вмешательствах, при рецидиве опухоли надпочечника, метастатическом поражении печени и других органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

"Золотой стандарт" в хирургии надпочечников- эндовидеохирургическая адреналэктомия, показаниями для которой являются:

• Доброкачественные гормональноактивные опухоли не более 5 см в диаметре (альдостерома, кортикостерома, феохромацитома, андростерома), обуславливающие развитие тяжелых гормональных и обменных нарушений.
• Гомонально- неактивные опухоли (инценденталомы, кисты, липомы), размеры которых не превышают 8 см в диаметре.
• Адренокортикальный рак 1 и 2 стадии.

Преимущества эндовидеохирургической адреналэктомии: меньшая травматичность, косметичность вмешательства, более легкое течение послеоперационного периода, ранняя физическая активизация пациентов и малый срок из пребывания в стационаре (4-5 дней), раннее восстановление трудоспособности с сохранением качества жизни практически здорового человека.