Денервация почечных артерий

СИСТЕМА РЕНАЛЬНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ SYMPLICITY

Почечная денервация является относительно новым методом лечения резистентной артериальной гипертензии. Суть его состоит в радиочастотной абляции симпатических нервных волокон, которые проходят непосредственно в толще стенки почечных артерий. Данные симпатические нервы играют основную роль в патогенезе артериальной гипертензии.  Эффективность метода изучалась во многих  исследованиях. Начиная с июня 2007 года система ренальной денервации Symplicity™ использовалась для лечения более 5000 больных. У большинства пациентов после денервации почек было отмечено выраженное снижение артериального давления. Уровень систолического давления снижался в среднем на 32 мм рт. ст., уровень диастолического давления – на 12 мм рт. ст.  Максимальный эффект снижения артериального давления  наступает через 3-6 месяцев после проведения данной процедуры. Почечная денервация не позволяет полностью отказаться от приема антигипертензивных препаратов, однако на фоне продолжающейся антигипертензивной терапии АД становится контролируемым и часто достигает нормальных значений.

Стандартные показания для проведения почечной денервации:

• Систолическое артериальное давление >160 мм рт. ст., несмотря на прием 3-х или большего числа гипотензивных препаратов (включая диуретики);
• Расчетное значение скорости клубочковой фильтрации > 45 мл/мин/1,73 м2
• Не препятствующая процедуре анатомия почечных артерий: диаметр > 4 мм, без ангиопластики/стентирования почечных артерий в анамнезе, отсутствие  значимого стеноза или других аномалий.

Данное вмешательство осуществляется после пункции бедренной артерии, которое проводится под местной анестезией. Затем, с помощью специального аблационного катетера, который под рентгенологичесским контролем устанавливается в почечные артерии, проводится  кратковременное точечное нагревания в различных местах стенки почечной артерии. При этом термическом воздействии происходит разрушение нервных сплетений, проходящих в толще стенки почечных артерий. Затем катетер удаляется, а место пункции бедренной артерии ушивается специальным устройством. Продолжительность данной процедуры занимает от 40 до 60 мин., срок госпитализации в стационаре составляет 1-2 суток.