Кава-фильтр — это устройство, которое имплантируется в просвет нижней полой вены для улавливания тромбов, мигрирующих с током крови. Кава-фильтр свободно пропускает кровь, но создает препятствие для тромбов.
Показанием для имплантации кава-фильтра служат:
- эпизоды тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) в прошлом
- тромбоз глубоких вен ног на фоне ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и мерцательной аритмии
Чаще всего тромбы возникают в венах ног. Обычно такое заболевание бывает связано с некоторыми состояниями, например, варикозом, длительным постельным режимом, беременностью и др.
При замедлении кровотока в венах ног возникает предпосылка к образованию тромба. Если этот тромб отрывается от стенки вены, он с током крови уносится в правые отделы сердца по нижней полой вене. Из правых отделов тромб попадает в легочную артерию, что может вызвать тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) - весьма грозное осложнение, которое может закончиться летально. Вот поэтому для профилактики ТЭЛА и ставится кава-фильтр.
До недавнего времени кава-фильтры имплантировались перманентно, то есть после его установки он там оставался навсегда. Сейчас имеются кава-фильтры, которые можно при необходимости удалить из нижней полой вены пациента. Этот метод имеет преимущества в том, что позволяет избежать осложнений, связанных с постоянным нахождением кава-фильтра в нижней полой вене.
Стоит отметить, что кава-фильтр сам по себе не влияет на риск тромбообразования, так как он не влияет на причину тромбов. Он лишь предотвращает эмболию легочной атрерии оторвавшимся тромбом.
Обычно кава-фильтры применяются в случае, когда другие методы лечения, такие как например, противосвертывающие препараты, не эффективны.
Сам кава-фильтр - это металлическое устройство в виде зонтика, тюльпана или птичьего гнезда. Установка кава-фильтра происходит эндоваскулярно, через бедренную или яремную вену, без необходимости проведения какой-либо открытой операции. Перед установкой фильтр необходимо выполнить контрастное исследование - ангиографию.
После достижения катетера нужного уровня кава-фильтр раскрывается. Катетер удаляется. Не накладывается никаких швов. Вся процедура в среднем длится 10-15 мин.
После имплантации кава-фильтра проводится контрольная ангиография для контроля его месторасположения.
