Пункция полости перикарда (сердечной сумки) производится в случае скопления в нем значительного количества жидкости, резко затрудняющей работу сердца. Влияние перикардиального выпота на гемодинамику во многом зависит от скорости его накопления и растяжимости наружного листка перикарда. Быстрое накопление жидкости в перикардиальной сумке может привести к выраженным нарушениям гемодинамики (вплоть до тампонады сердца и летального исхода), в то время как постепенное увеличение её количества долгое время может оставаться практически бессимптомным. Перикардиальный выпот затрудняет наполнение кровью сердца с уменьшением её притока и застоем прежде всего в большом кругу кровообращения.
Перед процедурой необходимо выполнить эхокардиографию для уточнения количества жидкости и ее точной локализации. Пункцию полости перикарда желательно выполнять в рентгеноперационной, т.к. это позволяет выполнить процедуру максимально быстро и минимизировать возможные осложнения. Наиболее удобные и безопасные места прокола: 1) у верхушки мечевидного отростка или у его левого края - субстериальный прокол; 2) четвертое или пятое межреберье слева у края абсолютной сердечной тупости; 3) четвертое или пятое межреберье справа на 3 - 3,5 см от края грудины.
После выполнения прокола в полость перикарда вводится катетер, по которому выполняется эвакуация скопившейся жидкости. В нашей практике был случай, когда у больного одномоментно пришлось удалить 2 литра экссудата. Катетер обычно оставляют в полости перикарда еще на 1-2 дня, если экссудация не нарастает, катетер в дальнейшем убирают.
В дальнейшем удаленную жидкость (экссудат) направляют на бактериологическое, цитологическое и биохимическое исследования.
Разрешите использование Cookies