Установка протеза фиброзного кольца межпозвоночного диска Barricaid

Barricaid® - протез фиброзного кольца межпозвоночного диска, предотвращает рецидив грыжи.

Имплантат  Barricaid® сконструирован и разработан для типов дефектов фиброзного кольца диска,  подвергаемых наибольшему риску неудачного клинического исхода после дискэктомии в поясничном отделе позвоночника. В литературе имеются данные о том, что при более крупном дефекте риск повторного появления межпозвоночной грыжи после дискэктомии возрастает в 25 раз по сравнению с  менее крупными, щелевидными дефектами. С помощью имплантата Barricaid® удается устранить более крупные дефекты за счет создания барьера для сохраненного пульпозного ядра и его удержания внутри диска с поврежденным фиброзным кольцом.

Что представляет собой межпозвоночная грыжа?

В нижнем отделе спины имеются пять межпозвоночных дисков. Данные диски выполняют амортизирующую роль при нагрузках на позвоночник, вызванных гравитацией или физической активностью. Диск имеет внешнее кольцо, которое называется фиброзным кольцом. Фиброзное кольцо состоит из слоев фиброзной ткани, сходных по структуре с автошиной. Внутри такой ‘шины’ имеется центральное пространство, заполненной более мягким материалом, которое называется пульпозным ядром. Грыжа межпозвоночного диска возникает тогда, когда частичный или полный разрыв фиброзного кольца позволяет части пульпозного ядра выйти наружу через дефект. Это может привести к сдавливанию нервов и появлению боли.

Как можно вылечить межпозвоночную грыжу?

Врачи обычно начинают лечение консервативными методами, которые обеспечивают покой и расслабление. Можно использовать противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить отек тканей с целью снижения сдавливания нервов.

Если указанный подход не приводит к желаемому результату, врач может порекомендовать хирургическое лечение. В ходе наиболее часто применяемого хирургического лечения поясничной межпозвоночной грыжи, микродискэктомии, хирург удаляет выпирающую или отделившуюся часть ядра диска, чтобы устранить или уменьшить сдавливание нерва.

Удаление материала ядра обычно оставляет отверстие, дефект, в стенке фиброзного кольца. После дискэктомии может произойти повторное выпячивание материала ядра, т.е. повторное грыжеобразование, через указанный дефект или через другую ослабленную область фиброзного кольца. Такое осложнение называют рецидивом грыжи. Для снижения риска такого развития событий, многие хирурги удаляют некоторое количество или большую часть материала внутри межпозвоночного диска.

В последние годы все больше экспертов склоняются в пользу другого подхода к операции, при котором сохраняется по возможности большее количество материала внутри диска. Целью такого консервативного подхода, получившего название ограниченной дискэктомии, является сохранение высоты диска, позволяющее сохранить нормальную подвижность и уменьшить боль в спине, вызываемую снижением высоты диска.

Однако хирурги сталкиваются со сложной проблемой: Каким образом реализовать потенциальные преимущества ограниченной дискэктомии и одновременно минимизировать риск рецидива грыжи?

Имплантат Barricaid® для закрытия дефекта фиброзного кольца сконструирован таким образом, чтобы помочь хирургам решить проблему повторного грыжеобразования при сохранении высоты диска.

Имплантат Barricaid рекомендован пациентам с самыми высокими рисками повторного грыжеобразования, снижения высоты диска, рецидивирующей ишиалгии и риском раннего наступления болей в нижних отделах спины. Ваш врач до операции может определить, являетесь ли вы потенциальным кандидатом для лечения с использованием Barricaid® путем измерения высоты диска с помощью МРТ (≥5 мм). В ходе хирургического вмешательства, если размер дефекта фиброзного кольца окажется шире 5 мм, считается, что вы подвергаетесь более высоким рискам развития повторной межпозвоночной грыжи, а, следовательно, являетесь оптимальным кандидатом для применения устройства для закрытия дефекта фиброзного кольца.

Показания:

• Пациенты с риском рецидива и коллапса
• Большой дефект кольца: >5мм
• Хорошая высота диска: 5мм и более
• Первичная грыжа, медиолатеральная
• Уровень L3-S1

так же сопутствуют:

• Уровень L2-3
• Рецидивная грыжа
• Центральная грыжа
• Чашеобразная замыкательная пластинка

На начало марта 2013 было успешно имплантировано более 2 000 протезов Barricaid в 10 странах мира. В Германии компания Intrinsic Therapeutics сотрудничает более чем с 40 клиниками на постоянной основе. Общее число пациентов, которые тем или иным образом участвовали в клинических исследованиях Barricaid, превышает 400 человек.

Вы можете получить максимальную пользу во время посещения своего врача, если составите список вопросов или проблем, касающихся хирургического лечения методом микродискэктомии, и возьмете его с собой на прием. Вам и вашему врачу следует обсудить много вопросов за ограниченное время, поэтому краткое изложение ваших мыслей на бумаге, произведенное заранее, поможет вам не упустить важные моменты

Цель разговора – получить всю необходимую информацию во время визита к врачу, чтобы вернуться домой с четким представлением о своем диагнозе и возможных вариантах лечения. Разговаривая с врачом, постарайтесь формулировать вопросы максимально кратко и конкретно. Запишите полученные инструкции и ответы, не полагайтесь на свою память.

Вопросы, которые вы можете задать своему врачу:

• Каковы возможные варианты лечения межпозвоночной грыжи?
• Вы рассматриваете вариант ограниченного или полного удаления диска?
• Если речь идет об ограниченном удалении: как снизить риск рецидива грыжи, особенно при обнаружении крупного дефекта фиброзного диска?
• Если речь идет о полном удалении: как решить проблему с дегенерацией/ снижением высоты диска?
• Какие осложнения можно ожидать после микродискэктомии?
• Можно ли что-нибудь сделать, чтобы закрыть дефект в фиброзном кольце?
• Могу ли я сделать что-либо, что поможет снизить риск развития межпозвоночной грыжи?