Органосберегающие операции при раке молочной железы

К органосберегающим операциям при раке молочной железы относят радикальную резекцию, лампэктомию, квадрантэктомию, тумороэктомию. Все эти хирургические вмешательства объединены общим принципом: во время операции удаляется опухоль с небольшим участком окружающей здоровой ткани, что позволяет сохранить молочную железу эстетически привлекательной.

Органосберегающие операции при раке молочной железы возможно выполнить пациентам с начальными стадиями заболевания, небольшим размером опухолевого узла, отсутствием данных за мультифокальное или мультицентрическое распространение патологического процесса или после проведенного неоадьювантного лечения.

Перед выполнением операции, выполняется предоперационная разметка, основанная на результатах обследования (УЗИ, рентгеномаммография, МРТ молочных желез с контрастированием). В область раковой опухоли вводится маркировочное вещество, после чего хирург планирует отступы от опухоли и объем удаляемой ткани.

Разрез на коже железы выполняется непосредственно над опухолью, при этом удаляется небольшой участок кожи.

Во время операции проводится срочное гистологическое исследование, определяющее чистоту краев резекции и радикальность проведенного лечения. При отсутствии раковых клеток в краях резекции, возникший хирургический дефект закрывается собственными тканями железы. Ложе опухоли клипируется металлическими метками, которые используются в дальнейшем, как навигация для проведения дистанционной лучевой терапии и служат ориентиром при послеоперационном динамическом обследовании пациентов.

Вторым не менее важным этапом операции является удаление регионарных лимфатических узлов на стороне поражения. Объем лимфодиссекции определяется индивидуально для каждой пациентки и зависит от стадии и распространенности заболевания, а так же от результатов предоперационной диагностики, Удаление лимфатических узлов может быть выполнено через первичный разрез на железе или дополнительный в области аксиллярной ямки.

В конце операции устанавливаются дренажи и накладываются интрадермальные косметические швы.

Подготовка к операции назначается врачом индивидуально.

Операция проводится под общей анестезией.

В раннем послеоперационном периоде назначается антибактериальная, противовоспалительная и обезболивающая терапия. С целью профилактики гематом, рекомендуется ношение компрессионного белья. Со 2х суток назначается курс лечебной физкультуры для предотвращения возникновения лимфостаза и ограничения в движениях руки на стороне операции.

После проведения органосберегающего лечения при раке молочной железы ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ является курс дистанционной лучевой терапии на оставшуюся ткань железы с целью профилактики местных рецидивов заболевания.