В настоящее время показания к лапароскопической спленэктомии не отличаются от показаний к открытой спленэктомии. Спленэктомия показана при ряде доброкачественных гематологических заболеваний, злокачественных заболеваниях системы кроветворения, вторичном гиперспленизме и других патологиях селезенки ( доброкачественные гематологические заболевания, наследственный сфероцитоз и эллиптоцитоз, серповидно-клеточная анемия, талассемия, синдром Эвана, Синдром Фелти, Ходжкинская лимфома, неходжкинская лимфома, волосатоклеточная анемия, вторичный гиперспленизм, цирроз, кистозный фиброз, саркоидоз, болезнь Гоше, киста селезенки, гамартома, травма селезенки, аневризма селезеночной артерии, кавернозная гемангиома), при нормальной или умеренно увеличенной селезенке (длиной до 20 см). Самой частой причиной удаления селезенки считается болезнь Верльгофа.
Основные противопоказания к лапароскопической спленэктомии соответствуют общим противопоказаниям к лапароскопической хирургии: невозможность общей анестезии (при тяжелой сердечно- легочной патологии), неконтролируемая коагулопатия, выраженный спаечный процесс или вздутие кишечника, препятствующие доступу в брюшную полость, и необходимость в лапаротомии (включая большинство травм селезенки). Противопоказанием является также портальная гипертензия.
Главными преимуществами лапароскопической спленэктомии является возможность максимально ранней активизации пациента при практически полном отсутствии болевых ощущений, короткая послеоперационная реабилитация и отсутствие риска раневых осложнений.
Разрешите использование Cookies