Электроэксцизия полипов (или полипэктомия с электрокоагуляцией основания полипа) через эндоскоп с обязательной биопсией в настоящее время считается самостоятельным методом лечения полипов и в большинстве случаев при доброкачественных полипах является окончательной операцией.
Методика полипэктомии через гастроскоп включает несколько этапов:
1) после введения гастроскопа проводится эндоскопическое исследование для оценки состояния слизистой желудка (наличие эрозий и язв на момент исследования) и обнаружение полипов;
2) введение металлической петли в желудок и набрасывание ее на основание полипа;
3) постепенное отсечение полипа;
4) проверка правильности и эффективности полипэктомии (при оставлении культи полипа необходимо иссечь его основание или произвести электро-коагуляцию);
5) извлечение удаленного полипа (или полипов);
6) динамический контроль за состоянием слизистой оболочки желудка после полипэктомии.
Для удаления полипа через гастроскоп используют металлическую петлю или петлю, изготовленную из стальной проволоки, проходящую в полиэтиленовом или фторопластовом проводнике, который изолирует гастроскоп и окружающую слизистую оболочку желудка от петли во время прохождения диатермического тока высокой частоты.
Исследование проводят утром натощак. Местная анестезия зева и глотки осуществляется 10% спреем лидокаина. Использование этого препарата позволяет добиться хорошей анестезии, устранения рвотного и кашлевого рефлексов. Так же процедуру можно провести под медикаментозным сном.
Пациента укладывают на левый бок с согнутыми в коленных суставах ногами, лицом к эндоскописту. Иногда используют положение на спине, благодаря которому лучше становится осмотр антрального отдела и особенно малой кривизны дистальнее угла желудка. К ноге пациента плотно прикрепляется увлажненная специальная пластинка (пассивный электрод от электроножа). Проволочную петлю перед эндоскопией вводят в пластиковый проводник таким образом, чтобы из него выступал лишь кончик петли для свободного проведения по биопсийному каналу гастроскопа. При необходимости производят «инструментальную пальпацию» и фотографирование.
Через биопсийный канал проводят металлическую петлю, затем ее раскрывают и набрасывают на основание удаляемого полипа. Сокращением просвета петли достигается сдавление основания полипа. Металлическую петлю, накинутую на основание полипа, рекомендуется затягивать плавно, без рывков, сочетая затягивание с одновременным включением диатермического электротока на 1–2 с в конце каждого момента затягивания. В зависимости от размера полипа, его плотности, толщины ножки и диаметра основания поочередно используются режим резания, смешанный режим или режим коагуляции. При таком постепенном проведении этого этапа операции, по мере затягивания петли, происходит коагуляционный некроз и тромбоз сосудов ножки, благодаря чему не наблюдается кровотечения после отсечения полипа. Сразу после электроэксцизии необходимо осмотреть образовавшуюся рану, окружающие участки слизистой оболочки, а затем извлечь отсеченный по-лип. При наличии нескольких полипов целесообразнее произвести сначала электроэксцизию всех полипов, начиная с дистального, а затем поочередно удалить их под контролем зрения. Все удаленные полипы направляются на морфологическое исследование.
В эндоскопическом отделении Волынской больницы можно пройти эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и при обнаружении полипов, после результатов их гистологического исследования, возможно провести полипэктомию через гастроскоп. Отделение оснащено современным эндоскопическим оборудованием и инструментами, позволяющими выполнять удаление полипов различных видов и размеров. По желанию пациента полипэктомия может проводиться под общим обезболиванием, что позволяет исключить все негативные ощущения. В эндоскопическом отделении больницы в год выполняется более 130 удалений полипов верхних отделов ЖКТ. Дальнейшее наблюдение пациента после эндоскопической полипэктомии возможно осуществлять в консультативно-поликлиническом отделении Волынской больницы.
Разрешите использование Cookies