Приобретенная релаксация диафрагмы (ПРД) — патологический процесс, проявляющийся потерей тонуса и утратой эластических свойств диафрагмы без нарушения ее целостности. В зависимости от причины приобретенная релаксация диафрагмы может быть посттравматической, послеоперационной, в том числе как следствие повреждения диафрагмального нерва, в результате вирусных инфекционных процессов, а также идиопатической, когда очевидных причин потери тонуса диафрагмы выявить не представляется возможным [20]. ПРД может также возникать при поражении ЦНС, демиелинизирующих заболеваниях периферических нервов, заболеваниях диафрагмальных моторных ядер и нервно-мышечных синапсов (миастения, синдром Гийена—Барре, боковой амиотрофический склероз и др.) [22]. Особняком стоит проблема врожденной релаксации диафрагмы, которая в настоящем обзоре не рассматривается ввиду специфики этиопатогенеза и особых подходов к лечению. Несмотря на многообразие этиологических факторов, ведущее место в патогенезе релаксации диафрагмы занимает травматический. В результате травмы диафрагмального нерва развиваются вторичная невротическая дистрофия мышц, их истончение и, как следствие, нарушение подвижности и высокое стояние купола диафрагмы. Наиболее часто ПРД развивается у мужчин [8], чаще с левой стороны [8, 10]. В большинстве наблюдений заболевание протекает бессимптомно и ПРД удается выявить только при рентгенологическом исследовании. Однако наряду с бессимптомным течением встречаются клинические формы, проявляющиеся поражением дыхательной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта.
Единственным радикальным методом лечения, позволяющим получить стойкий клинический эффект, является хирургический. Хирургическое лечение показано пациентам с клиническими проявлениями заболевания.
Традиционным методом лечения приобретенной релаксации остается создание дупликатуры открытым трансторакальным, так же применяется пластика диафрагмы различными алломатериалами (перикард, плевра, твердая мозговая оболочка) или с использованием различных синтетических сеток. Наряду с традиционным открытым способом применяются миниинвазивные методики - видеоассистированные и видеоторакоскопические вмешательства, что снижает травматичность операции, и обеспечивает достижение лучших функциональных результатов лечения.