Артроскопическая операция Latarjet

Процедура Latarjet для лечения нестабильности была впервые описана одноимённым хирургом в 1954 году. Долгосрочные результаты этой процедуры были благоприятными. В 2007 году Лафосс и др. впервые описали полностью артроскопическую технику проведения процедуры Латарже. Операция Latarjet чаще всего назначается хирургами в случаях значительной потери костной ткани в области суставной впадины, нестабильности после повторной операции, а также пациентам, занимающимся видами спорта с высоким риском. В некоторых европейских центрах Latarjet имеет более широкий спектр показаний и часто используется в качестве хирургического вмешательства первой линии при неэффективности консервативного лечения, в том числе у пациентов без потери костной массы или с многоосевой нестабильностью. 

• Обеспечьте доступ к нижнему полюсу клювовидной кости и переднему краю суставной впадины;

• подготовьте клювовидную кость;

• обнажите подмышечный нерв и плечевое сплетение;

• создайте клювовидный портал;

• просверлите клювовидную кость и выполните остеотомию;

• перенесите клювовидную кость на передний край суставной впадины через разрез в подостной мышце;

• закрепите костный трансплантат с помощью винтов. 

По сравнению с открытой процедурой, обучение артроскопической операции Latarjet может быть сложным. И при артроскопической, и при открытой латеральной фиксации частота осложнений одинакова. Наиболее распространёнными осложнениями являются перелом трансплантата, несращение и инфекция, которые встречаются менее чем в 2% случаев. Сообщается, что артроскопическая латеральная фиксация изначально менее болезненна, но через месяц ощущения выравниваются. Исследования показали, что артроскопическая латеральная фиксация обеспечивает отличное положение трансплантата. Частота рецидивов нестабильности при артроскопической латеральной фиксации составляет от 0,3% до 4,8% и сопоставима с частотой при открытой латеральной фиксации. Таким образом, артроскопическая процедура Latarjet приводит к уменьшению боли в раннем послеоперационном периоде, отличному положению трансплантата ключицы и имеет такой же уровень осложнений, как и открытая процедура Latarjet.