Лапароскопическая пластика мочеточника

Это вид хирургического восстановления проходимости мочеточника. Причины нарушения проходимости (стриктуры) могут быть врожденные (добавочный сосуд, врожденная стриктура, высокое отхождение мочеточника от лоханки) и приобретенные (травмы вследствие ранее перенесенных вмешательств, длительное стояние конкремента мочеточника и т. д. ). Редко причина развития стриктуры мочеточника вляет на выбор метода пластики. Основными определяющими факторами являются общее состояние больного, состояние оперируемой почки, протяженность стриктуры и ее локализация. Доступ к мочеточнику выполняется через брюшную полость лапароскопически. Как правило устанавливается от 4 до 6 портов (разрезы размером от 5 до 10 мм). В зависимости от перечисленных факторов выполняется тот или иной вид пластики мочеточника (в том числе и замещение протяженной стриктуры сегментом тонкого кишечника) для восстановления проходимости мочеточника. Вмешательство завершается дренированием почки внутренним стентом либо нефростомой. Сроки послеоперационного дренирования мочевого пузыря катетером и почки стентом либо нефростомой очень индивидуальны, но, как правило, на 7-10 день пациент выписывается из отделения. Через 1, 5-2 месяца при повторной госпитализации удаляются дренажи из почки. Несмотря на совершенствование хирургической техники, шовного материала и индивидуальности выбора метода пластики, тем не менее данный вид операций имеет определенную частоту рецидива стриктуры (в среднем до 10 %), что обязательно обсуждается с пациентом.