Краниоцеребральная терапевтическая гипотермия

Краниоцеребральная гипотермия (КЦГ) – метод локальной гипотермии тканей головы и головного мозга.

Механизмы защиты мозга при гипотермии: уменьшение свободнорадикальных процессов, уменьшение отека мозга и снижение ВЧД, уменьшение воспалительного ответа, снижение метаболизма нейронов, подавления нейротрансмиссии глутамата и ограничение эксайтотоксичности, ограничение активации апоптоза, также гипотермия способствует гипокоагуляции. Таким образом гипотермия воздействует на звенья ишемического каскада, способствует замедлению и снижению уровня метаболических процессов, уменьшает отёк мозга и снижает свертываемость крови.

Для проведения краниоцеребральной гипотермии используются специальные аппараты-шлемы. Дозируемое охлаждение проводится до снижения температуры в наружном слуховом проходе  до +33°С - +35°С. Длительность гипотермии может достигать 8-24 часов при условии отсутствия осложнений. При этом после 8 чесов непрерывного охлаждения индуцируется мягкая общая гипотермия. Кратность проведения процедур от 1 до 3-х в зависимости от тяжести состояния пациента.

Преимуществом методики КЦГ является значительное снижение количества осложнений, характерных для общей гипотермии  (аритмии, гипокоагуляция, холодовой стресс, гнойно-септические осложнения), отсутствие необходимости глубокой седации пациента, а значит возможность мониторинга неврологического статуса пациента, хорошая переносимость процедуры у пациентов в сознании.

Для краниоцеребральной гипотермии применяется аппарат лечебной гипотермии АЛГ-1.

Метод краниоцеребральной гипотермии применяется у пациентов в острейшем периоде ишемического инсульта. Необходимыми критериями для проведения гипотермии является ишемический инсульт сроком до 72 часов.

Противопоказаниями для проведения краниоцеребральной гипотермии является брадикардия, артериальная гипотензия. Процедура гипотермии проводится в отделении интенсивной терапии, во время проведения процедуры мониторируются ЭКГ, АД,  температура (во внутреннем ухе, на шлеме аппарата, аксиллярная температура).

У пациентов с гипертермией проведение процедуры КЦГ способствует нормализации температуры тела, что особенно важно в острейшем периоде ишемического инсульта, так как известно, что гипертермия увеличивает размер ишемического очага, увеличивает отек мозга и отрицательно влияет на прогноз.

Процедура КЦГ показала свою эффективность в комплексном лечении пациентов с отеком головного мозга. У пациентов отмечается нарастание уровня бодрствования, уменьшение степени выраженности очаговой неврологической симптоматики.

Применение КЦГ в максимально ранние сроки рекомендовано в лечении пациентов в острейшем периоде ишемического инсульта.