Плеврит – это воспаление плевральных листков, покрывающих легкие, внутреннюю часть грудной клетки и диафрагму.
Плеврит, как правило, не является самостоятельным заболеванием, это состояние, осложняющее течение различных процессов в легких, чаще - крупозной и вирусной пневмонии.
ЛФК при экссудативном плеврите следует назначать как можно раньше, не позднее 2-3-го дня от начала заболевания, поскольку формирование спаек начинается практически сразу.
Тонкие волокна фибрина при выполнении специальных динамических дыхательных упражнений легко растягиваются и разрушаются.
Если больной, избегая боли, искусственно ограничивает экскурсию грудной клетки, начинается прорастание спаек соединительной ткани и формируется спайка.
Задачи ЛФК:
· стимуляция крово- и лимфообращения с целью уменьшения воспаления в плевральной полости;
· ускорение рассасывания экссудата в плевральной полости;
· профилактика развития спаек и шварт или их растягивание;
· восстановление нормальной подвижности легких и грудной клетки;
· восстановление правильного механизма дыхательного акта;
· повышение общего тонуса и психоэмоционального состояния больного;
· повышение толерантности к физическим нагрузкам.
Противопоказания:
· выраженный болевой синдром;
· большое количество экссудата в плевральной полости;
· тахикардия более 100 ударов в мин;
· одышка более 20-25 дыханий в мин.
· скопление экссудата, как правило, происходит в нижнебоковых участках грудной клетки и междолевой щели.
Методика ЛФК
общеукрепляющие физические упражнения, динамического характера, охватывающие мелкие и средние мышечные группы;
статические дыхательные упражнения, усиливающие диафрагмальное дыхание;
произвольно управляемое локализованное дыхание;
упражнения для туловища в сочетании с дыхательными с минимальной амплитудой движения - на 4-5-й день заболевания;
соотношение дыхательных и общетонизирующих упражнений 1: 1, 1: 2;
число повторений каждого упражнения 2-4, амплитуда движений малая.
Специальные упражнения необходимо выполнять 3-4 раза в день.
Исходные положения:
· сидя на стуле;
· лежа на спине;
· лежа на «здоровом» боку;
· стоя.
Интенсивность нагрузки:
низкая; средняя.
Методы проведения
Индивидуальный, самостоятельный.
Всасывание экссудата ускоряют специальные дыхательные упражнения, расширяющие грудную клетку в нижних отделах, где имеется развитая сеть лимфатических сосудов, при их растяжении улучшается всасывание плевральной жидкости.
Специальные упражнения для туловища, направленные на ускорение рассасывания экссудата и профилактику образования спаек: разгибание туловища назад с одновременным подниманием рук вверх, наклоны и повороты туловища в стороны, вращение туловища с различным положением рук.
Те же упражнения с применением гимнастической палки способствуют достижению максимальной экскурсии легких.
Движения туловища с большой амплитудой улучшают всасывание, так как они вызывают перемещение экссудата.
Специальные упражнения должны сочетаться с дыхательными, расширяющими грудную клетку преимущественно в нижних отделах, где имеется наибольшее скопление экссудата.
Для профилактики спаек в плевральной полости используется специальное упражнение - «парадоксальное дыхание», которое позволяет достичь максимальных экскурсий легких и грудной клетки, растягивания плевры, расхождения висцерального и париетального ее листков. Эти упражнения выполняются в наклоне туловища в «здоровую» сторону не только на вдохе, но и на выдохе.