Одним из эффективных и быстрых методов лечения болевого синдрома в практике врача невролога является лечебная блокада.
Основная цель блокады – устранить боль и по возможности ее причину. Анестезирующие блокады разрывают порочный круг: боль - мышечный спазм – боль. Тем самым оказывают патогенетическое воздействие на болевой синдром. Это очень важный момент в борьбе с самой болью.
Преимущество метода лечебных блокад:
- быстрый обезболивающий эффект
- минимальные побочные эффекты (так как лекарственные вещества доставляются непосредственно в патологический очаг, незначительно поступают в общий кровоток)
- возможность многократного применения (именно многократное блокада болевой импульсации из патологического очага позволяет добиться выраженного и продолжительного терапевтического эффекта)
- комплексные лечебные эффекты (снимают местное патологическое мышечное напряжение и сосудистый спазм, воспалительную реакцию и отек, восстанавливают нарушенную трофику местных тканей, прерывая патологическую импульсацию нормализуют рефлекторные взаимоотношения на всех уровнях центральной нервной системы).
Основными показаниями к проведению лечебных блокад являются болевые синдромы на фоне остеохондроза шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника, невралгии, головные и лицевые боли, послеоперационные боли, плесопатии, миотонические синдромы, тунельные синдромы.
Препараты, применяемые для проведения лечебных блокад:
- местные анестетики (новокаин, лидокаин, тримекаин, прилокаин, маркаин, и другие)
- глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон, кеналог) оказывают мощное противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое, антитоксическое действие. Кроме оказания терапевтического действия, являются идеальной профилактикой осложнений блокад
- витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианкобаламин) усиливают терапевтический эффект, потенциируют действие местных анестетиков, улучшают тканевую трофику, биохимический обмен в нервной ткани, обладают умеренным анальгезирующим эффектом
- антигистаминовые препараты (димедол, дипразин, супрастин) уменьшают центральные и периферические эффекты болевого синдрома, являются профилактикой токсических и аллергических реакций, усиливают терапевтический эффект блокад
- сосудорасширяющие препараты (папаверин, но-шпа) спазмолитическое и сосудорасширяющее действие
Существуют противопоказания к проведению лечебных блокад. К ним относятся лихорадочные состояния, геморрагический синдром, инфекционное поражение тканей выбранной области, выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, печеночная и почечная недостаточность, непереносимость лекарственных препаратов, используемых для проведения блокад, обострение хронического заболевания (язвенной болезни, декомпенсация сахарного диабета).
Осложнения применения лечебных блокад встречаются менее, чем в 0.5 % случаев, зависят от вида блокады, качества ее выполнения и общего состояния пациента. К ним относятся токсические (превышение дозы препаратов или случайном введении в сосуд), аллергические, вегетососудистые, пункции полостей (плевральной, брюшной, спинномозгового пространства, травматические (повреждение нерва, сосуда), воспалительные, местные реакции.
Виды лечебных блокад, применяемых в отделении:
паравертебральная блокада
миофасциальная блокада
блокада триггерных точек