Большое количество пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию жалуются на снижение уровня внимания, памяти, умственной работоспособности

Соколова Любовь Петровна
Соколова Любовь Петровна
врач-невролог высшей категории, профессор кафедры неврология...

Когнитивные расстройства на фоне SARS-CoV-2 проявляются, в большинстве случаев, в нарушении работы первого структурно-функционального блока мозга и проявляется нарушением внимания, скорости мыслительных процессов, утомляемости, повышенной истощаемости. Ухудшение внимания влечет за собой страдание и других когнитивных функций, например гнозиса.

Сопутствующая COVID-19 тревожно-депрессивная пандемия, вызывает нарушение исполнительных функций, памяти в виде нарушения воспроизведения информации в первую очередь.

Длительная изоляция и разобщение людей провоцируют расстройства самой сложной интегративной когнитивной функции – социального интеллекта (см. рис. 1) . Социальный интеллект по DSM-V- это способность понимать эмоции и логику других людей (см.рис.2). И соответственно действовать адекватно потребностям других людей, с которыми мы коммуницируем. Развивать и тренировать социальный интеллект можно только в живом общении. Учитывая, что именно социальный интеллект определяет в большей степени успешность человека, его адаптивность в обществе, в постковидном периоде мы будем  наблюдать большое количество когнитивного снижения и дезадаптации у населения, особенно у пожилых. Увидим резкий прирост деменции как проявление быстрого прогрессирования когнитивного снижения на фоне вынужденной изоляции. Но еще больший вред изоляция и разобщение наносят детям и молодым людям, у которых социальный интеллект только формируется

Как описано в многочисленных источниках, коронавирусная инфекция, действуя через рецептор ангиотензин-превращающий фермента (АСЕ-2), вызывает системную гиперкоагуляцию, вызывает множественные тромбозы, тромбоваскулиты. Развивается патология мелких сосудов по типу воспалительной ангиопатии (васкулита), формируется ишемия головного мозга. В первую очередь страдают самые мелкие перфорирующие сосуды, несущие кровь через белое вещество головного мозга к стратегически-важным зонам мозга – в том числе, лимбическим структурам. Замыкается «порочный круг»: тромбоваскулиты мелких сосудов обуславливают развитие ишемии в структурах мозга, регулирующих процессы жизнедеятельности. Можно предположить, что именно поэтому, даже при большом обьеме поражения легких (75% и более) многие пациенты не чувствуют гипоксии, мозг не посылает сигналы sos и не мобилизирует процессы самозащиты адекватным образом.

В нейросихологическом аспекте, развитие тромбоваскулитов в системе малых сосудов вызывает disconnection-синдром - синдром разобщения связей между разными отделами головного мозга.

Клинически это проявляется нарушением адаптации в социуме, неадекватности реакции, нарушением субординации, ригидностью мыслительных процессов, негибкости поведения. Симптомы напоминают посттравматическую энцефалопатию, где также наблюдается синдром разобщения.

В том случае, если адекватная терапия коронавирусной инфекции, включая антиагреганты и антикоагулянты, началась с первых дней, не происходит развития тромбоваскулитов центральной нервной системы.

Но в любом случае, даже у тех пациентов, которые перенесли COVID-19 в легкой форме, развивается гипоксии головного мозга в следствие дыхательной недостаточности, непрямого действия вируса [5]. При тяжелом течении гипоксия обусловлена также побочными действием препаратов, используемых для лечения коронавируса, нахождением на аппарате ИВЛ [7], другими факторами.

29 июня 2021 г.

Подписывайтесь на наш Telegram канал!

Читайте также
Ещё статьи из категории «Полезные статьи»
Варианты психологического реагирования на коронавирусную инфекцию
Варианты психологического реагирования на коронавирусную инфекцию
Известно, что варианты психологического реагирования на пандемию [2] разнообразны. Это и отрицание реальности величины угрозы (COVID-дессиденты). Это и...
Психологические и психо-вегетативные особенности COVID-19: возможности медикаментозного воздействия
Психологические и психо-вегетативные особенности COVID-19: возможности...
Пандемия COVID-19 продолжает разворачиваться и открывается нам все с новой и новой стороны. Мы поставлены в ситуацию, необходимости адаптироваться, существовать...
Предикторы тяжелого течения заболевания и высокой летальности у пациентов с COVID-19 и сахарным диабетом
Предикторы тяжелого течения заболевания и высокой летальности у пациентов...
Ряд исследований, посвященных изучению новой коронавирусной инфекции COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019), продемонстрировал наиболее тяжелое течение заболевания...