Подготовлен доклад и тезисы к XXI Всероссийскому форуму «Здравница-2022» в рамках ХI Симпозиума Главного медицинского управления делами Президента РФ (г. Самара)

Журавлёв С.В. - главный врач, ORCID: 0000-0003-4187-1075. Наговицын А.В. - к.м.н. заместитель главного врача, врач - терапевт ,ORCID: 0000-0002-2443-4458. Перец Е.Н. - к.м.н., врач - физиотерапевт, заведующая физиотерапевтиче-ским отделением, ORCID: 0000-0002-3209-1432. Исаева Т.В. - к.м.н., врач- невролог, заведующая неврологическим отде-лением с палатами реабилитации больных с нарушением функции центральной нервной системы, к.м.н., ORCID: 0000-0002-2790-2659.

Критическое состояние - это крайняя степень любой патологии, при которой требуется искусственное замещение или поддержание жизненно важных функций.

Совершенствование реанимационных технологий способствует увеличению числа лиц, перенесших критические состояния (КС). 

В последние десятилетия в связи со снижением смертности от КС и увеличением числа выживших лиц отмечается рост полинейромиопатий критических состояний (ПМКС). Нервно-мышечные нарушения выявляются в целом у  57% (в  диапазоне  9‒87%) пациентов, находящихся в КС.

Полинейромиопатия критических состояний (ПМКС) – заболевание периферической нервной системы, которое возникает в связи с тяжелыми, требующими интенсивной терапии заболеваниями. Основными составляющими, способствующими возникновению полинейропатии критических состояний, являются сепсис, длительная искусственная вентиляция легких и полиорганная недостаточность.

Целью проведенного нами исследования явилось изучение эффективности ранней реабилитации реанимационных больных, перенесших критические состояния.

Материалы и методы:

В исследование было включено 40 пациентов  (22 мужчины и 18 женщин, средний возраст 65±10 лет), которым после перенесённого критического состояния, проводились реабилитационные мероприятия в Центре восстановительной медицины. Пациенты были рандомизированы на 2 группы.

Пациенты после перенесённого КС проходили восстановительное лечение  по стандартизированной программе реабилитации, включающей дыхательную гимнастику с инструктором ЛФК по специально разработанному комплексу упражнений, механотерапию и физиотерапию.

Основная группа состояла из 20 пациентов, которым в программу комплексной реабилитации были дополнительно включены: электромиостимуляция нижних конечностей (FAS-токи),  вертикализация на специальной кровати, подошвенный имитатор опорной нагрузки.

Контрольная группа также состояла из 20 пациентов, прошедших восстановительное лечение в соответствии со стандартным реабилитационным подходом, без включения.

Результаты исследования:

По результатам исследования в обеих группах выявлено уменьшение основных проявлений перенесенного КС. Однако, в группе с применением дополнительной электромиостимуляции нижних конечностей (FAS-токи),  вертикализации на специальной кровати и применение подошвенного имитатора опорной нагрузки положительная динамика выявлена значительно раньше. Кроме того, было показано, что включение в комплекс вышеперечисленной методики способствует сокращению сроков реабилитации (р< 0,05).

Выводы:

Ранняя реабилитация реанимационных больных, перенесших критические состояния, уменьшает проявления мышечной атрофии, астенического состояния и сроки реабилитации.