Эмболизация эндолика после эндопротезирования брюшной аорты

В современных условиях коррекция аневризм брюшной аорты все чаще происходит с помощью эндоваскулярной хирургии, которая позволяет обойтись без травматичных открытых операций. Были разработаны специальные устройства - стент-графты, которые представляют собой трубчатые эндопротезы, обтянутые на всем протяжении тканью из политетрафторэтилена. Данные устройства доставляются доступом через бедренные артерии в брюшной отдел аорты, а затем раскрываются, изолируя аневризматический мешок из кровотока. В результате просвет аневризмы постепенно тромбируется, что значительно снижает летальность у этой сложной группы пациентов. Имплантация стент-графтов сопровождается меньшей травматизацией, кровопотерей, временем госпитализации, а также меньшим числом осложнений по сравнению с результатами открытых хирургических вмешательств. Часто подобную операцию можно выполнить под местной или эпидуральной анестезией.

Тем не менее, при сложной исходной анатомии аневризмы существует риск развития эндолика (подтекания крови) между стенкой стент-графта и полостью аневризмы в отдаленном периоде. Практически все виды эндоликов корригируются также эндоваскулярно, с помощью различных эмболизационных техник.

Клинический пример. Больной Б. , 68 лет, поступил в Волынскую больницу 05. 02. 2015 года с диагнозом: ИБС. Состояние п/эндопротезирования брюшного отдела аорты от 22. 07. 2014 года. По данным МСКТ заподозрено наличие эндолика между правой стенкой верхней части стент-графта и полостью аневризмы. Выполнена контрольная ангиограмма трансрадиальным доступом, которая подтвердила наличие эндолика в данной области. Проводниковый катетер доставлен в полость эндолика, затем выполнена его эмболизация спиралями “Azur” 10x14mm, “Azur” 15x14mm, “Azur” 15x14mm, “Azur” 15x14mm, “Cook” 6x12mm. Получен хороший ангиографический результат, на контрольной ангиограмме эндолик отсутствует.