Актуальность проблемы нарушений ритма несомненна. Современная аритмология дисциплина скорее хирургическая, т. к. практически все нарушения ритма имеют хирургический вариант лечения.

Реципрокные тахиаритмии, АВ-узловая ре-энтри тахикардия, синдром предвозбуждения желудочков (ВПВ), фасцикулярные желудочковые тахикардии, трепетание предсердий, предсердные и желудочковые эктопии (экстрасистолии и тахикардии), могут быть полностью излечены миниинвазивным эндоваскулярным методом, не требующим хирургических разрезов, эндокардиальной радиочастотной деструкцией (абляцией). Даже фибрилляция предсердий, не связанная с клапанным пороком, по крайней мере, пароксизмальная форма, поддаётся такому виду лечения до 80% случаев. Профилактика внезапной сердечной смерти, коррекция фатальных нарушений ритма осуществляется путём имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов.

Симптомные  брадикардиаритмии устраняются имплантацией различных типов электрокардиостимуляторов (ЭКС). Диагностика редко возникающих или скрытых аритмий может производиться с помощью имплантируемых событийных мониторов, которые записывают в свою память ЭКГ во время этих событий в течение 1.5 лет. Методом выбора лечения хронической сердечной недостаточности 2-4 функционального класса, с дилатацией желудочков сердца, фракцией выброса менее 35%, подтвержденной дисинхронией (несинхронным сокращением различных участков миокарда), является имплантация 3-х камерных ЭКС, ресинхронизирующих устройств, значительно улучшающих качество жизни этих больных.

Таким образом, аритмологом должны быть консультированы:

  1. Пациенты с ЭКГ и  клиническими признаками тахиаритмий (наджелудочковых и желудочковых), жалобами на сердцебиение, перебои в работе сердца,
  2. Пациенты с ЭКГ и клиническими признаками брадиаритмий (синусовывой брадикардии, блокады различной степени и анатомического уровня), жалобами на редкий пульс, сопровождающийся головокружением, общей слабостью, обмороки (синкопы), предобморочные состояния,
  3. больные с выраженной хронической сердечной недостаточностью, устойчивой к медикаментозной терапии.
  4. Пациенты с имплантированными устройствами (ЭКС, ИКД, КРУ) с симптомами, которые могут быть связаны с дисфункцией этих устройств, либо признаками дисфункции на ЭКГ, а так же для планового контроля работы устройств не реже 1 раза в год.

На консультативный приём пациент должен иметь при себе:

  1. электрокардиограммы,
  2. данные суточного мониторинга ЭКГ,
  3. данные ЭхоКГ (по возможности).

В настоящее время в Клинической больнице №1 Управления делами Президента РФ, г. Москва, на базе отделения рентгенхиругических методов диагностики и лечения работает аритмологическая служба в составе квалифицированных врачей-аритмологов, в арсенале которой имеется самое современное оборудование и расходные материалы лучших мировых фирм-производителей, и выполняется весь спектр высокотехнологических исследований и операций при любых нарушениях ритма:

  1. чреспищеводные и инвазивные электрофизиологическое исследование,
  2. радиочастотные деструкции различных наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма (трепетание и фибрилляция предсердий, предсердные, узловые и желудочковые тахикардии, предсердная и желудочковая экстрасистолия, синдром предвозбуждения желудочков),
  3. имплантации электрокардиостимуляторов 1-2-х камерных, ресинхронизирующих устройств, кардиовертеров дефибрилляторов,
  4. низкоэнергетические эндокардиальные кардиоверсии.

Консультативный приём аритмолога проводится каждые понедельник и четверг с 15:00 до 18:00 Мезенцевым Павлом Владимировичем. Любую дополнительную информацию вы можете получить по телефону 89670466887, e-mail: dr-p@yandex.ru.

3 февраля 2013 г.

Ещё больше полезной информации на нашем Telegram канале

Ещё статьи из категории «Полезные статьи»
Ресинхронизирующая терапия при хронической сердечной недостаточности
Ресинхронизирующая терапия при хронической сердечной недостаточности
По данным Европейского Общества Кардиологов распространённость хронической сердечной недостаточности (ХСН) в европейской популяции колеблется от 0,4 до...
Планируете склеротерапию? Памятка пациенту.
Планируете склеротерапию? Памятка пациенту.
Современное лечение варикозной болезни - это комплексное применение наиболее эффективных методов, направленных на устранение варикоза и восстановления...
Узловые образования щитовидной железы: современные принципы диагностики и хирургического лечения
Узловые образования щитовидной железы: современные принципы диагностики...
В данной статье описаны основные причины узловых образований щитовидной железы, механизм их образования. Основной акцент автора сделан на современные методы...
Опыт работы хирургического стационара  краткосрочного пребывания многопрофильного  амбулаторно-поликлинического учреждения
Опыт работы хирургического стационара краткосрочного пребывания многопрофильного...
Согласно данным анализа отечественной и зарубежной научной печати, одним из наиболее успешных опытов является организация лечения больных в дневных стационарах,...