Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости проводится в случаях, сходных с менингитом, а также при коматозных состояниях и неврологических симптомах неясного генеза.
Спинномозговая жидкость стерильна, поэтому положительный результат исследования - это всегда расшифровка диагноза. Этиология менингитов очень разнообразна. Наиболее часто выделяют следующие микроорганизмы:
1) при гнойных менингитах: менингококк, пневмококк, стафилококк золотистый, стрептококки групп А, В, D, Н, бактерии коли, протеус, псевдомонос и др.;
2) при асептических менингитах: туберкулезная палочка, возбудитель лептоспироза, токсоплазмоза, вирусы.
Пробы должны проводиться асептично. Забор материала собирают в 2 стерильные пробирки. Одна направляется на цитологическое исследование, вторая на бактериологическое исследование. Учитывая, что часть возбудителей чувствительна к охлаждению, материал должен быть доставлен в лабораторию как можно скорее и при доставке должна поддерживаться температура 37 °С.
Доставленную пробу центрифугируют. Надосадочную жидкость стерильной пипеткой помещают в пробирку и используют для биохимического и серологического исследования. Оставшийся осадок и около 0,5 мл жидкости используют для изготовления мазков для посева. Из осадка делают 2 тонких мазка на стекле, окрашивают по Граму метиленовым синим и немедленно микроскопируют. Иногда на типичной морфологии могут быть выявлены только возбудители - как менингококк, пневмококк.
Результаты первичной микроскопии служат основанием предварительной диагностики. Для посева берут жидкость в стеклянной пробирке.
Посев спинномозговой жидкости производят на следующие питательные среды:
1) "двойную среду";
2) "среду для контроля стерильности";
3) жидкую среду Сабуро;
4) среду Рапопорт.
К осадку, оставшемуся в пробирке, добавляют 5 мл сывороточного полужидкого кляра - среду обогащения.
Проверку роста проводят после ночной инкубации, а в дальнейшем ежедневно в течение 7 дней до появления роста.
При отсутствии роста дается отрицательный результат на 9-10-й день.
Выделение микроорганизмов из спинномозговой жидкости свидетельствует об их этиологической роли. Должна быть проведена количественная оценка бактериального роста.
В случае положительного результата проводят дальнейшую идентификацию с определением их свойств, типизируя их, определяя чувствительность к антибактериальным препаратам.
Разрешите использование Cookies