Панические атаки (вегетативные кризы)

Панические атаки (вегетативные кризы) - это внезапно возникающие приступы выраженной тревоги, сопровождающиеся неприятными ощущениями, среди которых:

• учащенное сердцебиение, перебои в работе, боли в области сердца;
• чувство нехватки воздуха или даже удушья;
• повышение артериального давления;
• головные боли;
• головокружение, слабость, предобморочное состояние;
• озноб, жар или потливость, порой, так называемый «холодный пот»;
• тошнота, боли в животе, расстройство стула, позывы на мочеиспускание,
• неприятные ощущения в различных частях тела (онемение, покалывание и др. )

Важнейший симптом, в большинстве случаев сопровождающий приступ – это разной степени страх (потери сознания, тяжелого заболевания, сойти с ума или умереть). Продолжительность приступа чаше всего составляет 30-45 минут, редко затягивается на часы. Даже без медицинской помощи приступы проходят самостоятельно.

Поведение человека при панической атаке различается: кто-то суетится, стонет, зовет на помощь, стремится на улицу, «на свежий воздух», другие лежат, боясь пошевелиться, третьи принимают всевозможные лекарства и вызывают «скорую помощь».

Распространенность панического расстройства составляет 4-5% населения, а стёртые формы заболевания выявляются почти у 10% популяции, то есть каждый десятый человек на Земле в той или иной мере знаком с паническими атаками.

Несмотря на то, что панические атаки сопровождаются очень неприятными ощущениями, они не представляют угрозы для жизни.

Существуют различные теории, объясняющие причины развития панического расстройства. Существенная роль отводится наследственной предрасположенности, наличие которой совсем не означает обязательного развития заболевания, а лишь свидетельствует о целесообразности проведения профилактических мероприятий. Другой фактор – обратимые (то есть поддающиеся коррекции) изменения в центральной нервной системе, связанные с нарушением обмена ряда веществ (в частности, серотонина и норадреналина). У каждого пятого пациента с паническим расстройством выявляются перенесённые в детстве психические травмы (алкоголизм родителей, постоянные конфликты в семье, проявления агрессии), приводящие к формированию ощущения незащищенности, тревоги и детских страхов. Одна из существенных причин – личностные особенности пациента (тревожность, мнительность, неуверенность, избыточное внимание к своим ощущениям, повышенная эмоциональность, потребность во внимании, помощи и поддержке), влияющие на переносимость стрессовых воздействий.

Первая паническая атака чаще всего развивается в период стресса (перегрузки на работе, конфликты в семье, развод, болезнь близких), или ожидания стресса (перед экзаменом, публичным выступлением, командировкой), но может развиться и без видимых причин. Провоцирующим фактором может стать и физическая перегрузка, употребление алкоголя, больших количеств кофе или других стимулирующих веществ.

Если паническое расстройство не лечить, оно может усугубляться. Уже после первой панической атаки может развиться тревога ожидания ситуации, в которой может возникнуть приступ, а приступы паники возникают все чаще и в самых разных ситуациях. Человек начинает избегать этих ситуаций, он оказывается как бы «в плену» у своего состояния – не может никуда пойти без сопровождения близких, постоянно ждет развития панической атаки. Присоединяются и другие страхи: страх толпы, открытого пространства, автомобильных пробок, больших магазинов, метро, прогулок, закрытых пространств, путешествий и др. Формируется так называемое ограничительное поведение – пациент перестает пользоваться транспортом, выходить из дома, резко ограничивая свое жизненное пространство и активность.

Лечение развившегося панического приступа проводится с применением быстродействующих седативных препаратов, средств, корректирующих артериальное давление и частоту сердечных сокращений, приёмов, ограничивающих лёгочную гипервентиляцию.

В целях профилактического лечения панических атак врачами неврологом и психотерапевтом производится подбор препарата, который максимальным образом соответствует образу жизни больного. В частности, к таковым относятся транквилизаторы для устранения избыточной тревоги, актуальной для пациента, при необходимости подбираются антидепрессанты. Для коррекции работы сердечно-сосудистой системы подбираются препараты, урежающие частоту сердечных сокращений. Принимаются препараты длительно (порядка полугода и более). Используется психотерапевтическое лечение, которое даёт возможность снижения уровня тревоги пациенту непосредственно при возникновении у него приступа. Помимо этого, врач и психолог подвергают изучению и корректировке мысли пациента в комплексе с его поведением, определяя на их основе конкретные рекомендации. Естественно, что в каждом отдельном случае рассматривается индивидуальное решение относительно требуемой методики.