Отделения
В этих отделениях занимаются диагностикой и лечением данного заболевания.

Злокачественная гипертермия (ЗГ) - злокачественное состояние гиперметаболизма скелетных мышц, вызываемое летучими ингаляционными анестетиками, сукцинилхолином, и, вероятно, стрессом и нагрузкой. Частота этого злокачественного синдрома составляет примерно 1 на 60, 000 случаев общей анестезии с применением сукцинилхолина, и 1 на 220, 000 случаев, когда сукцинилхолин не используется. Абортивные, умеренно выраженные формы ЗГ встречаются с частотой 1 на 4, 500 случаев общей анестезии без использования сукцинилхолина, причем у детей чаще, чем у взрослых.

Этиология и патогенез злокачественной гипертермии

Вероятность возникновения злокачественной гипертермии варьирует от 1 до 10 случаев на 50 тысяч анестезий. Злокачественная гипертермия чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному типу.

При ЗГ под действием провоцирующих агентов патологически активируется комплекс рецепторов риандоин-дигидропиридин, в результате чего усиливается внутриклеточный выброс кальция. Это увеличение приводит к активации всех кальции зависимых путей метаболизма с потерей АТФ. В итоге формируются симптомы ЗГ такие как ацидоз, нарастание СО2, повышение температуры тела.

Клиническая картина

Ранние симптомы

Метаболизм

Резкое увеличение etCO2 (по данным капнометрии).

Резкое увеличение потребления кислорода (снижение etO2 по данным газоанализатора) Смешанный (респираторный и метаболический) ацидоз (по данным КЩС).

Гиперкалиемия.

Сердечно-сосудистая система

Тахикардия, аритмии, нестабильное артериальное давление.

Кожные покровы

Гиперемия, потливость.

Мышечная система

Резкая мышечная ригидность, тризм жевательных мышц, возможны нарушения дыхания.

Поздние симптомы

Повышение температуры тела (на 1-2С каждые 5 мин), гиперкальциемия, повышение уровня креатининкиназы, миоглобинурия, рабдомиолиз, острая почечная недостаточность, отек мозга, ДВС-синдром, острая левожелудочковая недостаточность, аритмии, асистолия.

ЛЕЧЕНИЕ:

Цель проводимой терапии – уменьшение термогенеза.

Прекратить введение провоцирующих агентов.

Начать введение дантролена.

Начать эффективное охлаждение.

Для предупреждения желудочковой аритмии начать введение прокаинамида.

Начать симптоматическую терапию – при возникшей гипотензии – кристаллоидные или коллоидные растворы. При гиперкалиемии – натрия гидрокарбонат, вливание смеси глюкозы и инсулина, гемофильтрация. Для профилактики ДВС-синдрома – введение гепарина.

Новые отзывы пациентов о лечении
Отзывы не найдены