Синдром хронической усталости

Одной из самых частых жалоб при обращении за медицинской помощью является общая слабость, утомляемость, усталость. Кроме того, подобные явления зачастую беспокоят людей, и не обращающихся к врачам. Однако эти жалобы обычно купируются после полноценного отдыха.

Синдром хронической усталости проявляется значительной общей слабостью, которая выключает пациента из привычной жизни, элементарные нагрузки вызывают необходимость отдохнуть, прилечь. Также присоединяются снижение памяти, внимания, концентрации, боли в мышцах, суставах, головные боли, различные нарушения сна, снижение эмоционального фона, иногда повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боли в горле, увеличение лимфоузлов.

Существуют следующие диагностические критерии данного заболевания:

1. Большие (обязательные):

• постоянная усталость и снижение работоспособности на 50% и более у ранее здоровых людей не менее 6 месяцев
• отсутствие других заболеваний и причин, которые могли бы вызвать подобное состояние

1. Малые критерии:

• Симптомы хронического инфекционного процесса (увеличение лимфоузлов, боли в мышцах и суставах, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, хронический фарингит)
• Эмоциональные, психические, психологические проблемы (снижение памяти, концентрации внимания, нарушение сна, депрессивные изменения)
• Симптомы вегетативно-эндокринной дисфункции (изменение массы тела, функциональные расстройства работы ЖКТ, нарушение ритма сердца, лабильность АД, дизурические явления)
• Симптомы аллергии и повышенной чувствительности к лекарствам, алкоголю, инсоляции.

Для постановки диагноза синдром хронической усталости необходимо два обязательных критерия и четыре из следующих восьми дополнительных:

• нарушение памяти или концентрации внимания;
• фарингит;
• болезненные шейные лимфатические узлы;
• мышечные боли;
• полиартралгии;
• необычная, новая для больного головная боль;
• неосвежающий сон;
• недомогание после физического напряжения
  Синдром хронической усталости встречается в различных социальных группах, примерно у 1-5% населения, чаще диагностируется у женщин.
  О этиологии СХУ существуют разные мнения:

• вирусная теория (вирус Эпштейна - Барр (EBV), цитомегаловирусной (CMV), вируса герпеса l и ll типа (HHV-l и HHV-ll), энтеровирусов, вируса герпеса 6 типа (HHV-6) и др. ) ;
• первично психические нарушения с последующим вовлечением эндокринной, иммунной и других систем, проявлением описанного выше симптомокомплекса;
• специфические нарушения (на клеточном, молекулярном и других уровнях) в системах гомеостаза

Наиболее актуальной в настоящее время остается вирусная или инфекционная теория.

Диагноз СХУ является диагнозом исключения. Требует тщательного всестороннего обследования, исключения любых других причин проявлений данного состояния. К ним относятся прежде всего полные анамнестические данные, объективный физикальный осмотр, лабораторное исследование, оценка психической сферы. При выявлении отклонений дополнительные инструментальные методы.

Лечение СХУ

Терапия синдрома хронической усталости требует комплексного подхода, и, конечно, должна быть персонифицированная.

Безусловно необходимо строгое соблюдения режима.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение следующих групп препаратов: психотропные средства (антидепрессанты), витамины, микроэлементы, эссенциальные жирные кислоты, ацетилкарнитин, иммуноглобулины, стимуляторы иммунитета, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства.

Важную роль в восстановлении данных пациентов имеют методы различной реабилитации: психотерапия, рефлексотерапия, лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия, бальнеолечение, гидрокинезиотерапия.