Отделения
Острый эзофагит наблюдается при инфекционных заболеваниях, травмах, ожогах, отравлениях и т. д.
Различают 4 степени эзофагита:
- I — отек и гиперемия слизистой оболочки, обилие прозрачной слизи;
- II — одиночные эрозии на вершинах отечных складок слизистой оболочки;
- III — значительный отек и гиперемия с очагами эрозированной и кровоточащей слизистой оболочки;
- IV — «плачущая» слизистая оболочка диффузно эрозирована, кровоточит при малейшем прикосновении эндоскопа.
Слизистая оболочка обычно покрыта вязкой слизью или желтоватым налетом, но при наличии гастроэзофагеального рефлюкса с примесью желчи приобретает зеленоватый оттенок.
Катаральный эзофагит обычно эндоскопически проявляется эзофагитом I—II степени.
Эрозивный эзофагит часто сопровождает острые инфекционные заболевания, аллергические и специфические процессы, возникает при химических ожогах и травмах пищевода. При эндоскопическом исследовании выявляют признаки эзофагита III-IV степени.
Геморрагический эзофагит по существу является клинической разновидностью выраженного эрозивного. При эндоскопическом исследовании выявляют признаки воспаления слизистой оболочки III-IV степени, иногда наблюдают отслоение кровоточащей слизистой оболочки в виде узких длинных полос. При геморрагическом эзофагите возможны массивные кровотечения в виде кровавой рвоты и мелены.
Фибринозный (псевдомембранозный) эзофагит может наблюдаться при дифтерии, скарлатине, грибковых поражениях, болезнях крови, злокачественных опухолях, после лучевой терапии и характеризуется своеобразным серым или желтоватосерым налетом в виде пленки на пораженных участках слизистой оболочки. Иногда псевдомембраны отторгаются, оставляя плоские, медленно заживающие эрозии или даже кровоточащие язвы.
Мембранозный эзофагит (эксфлоативный, расслаивающий, глубокий пере
пончатый) возникает при тяжелых химических ожогах, сепсисе, вульгарной пузырчатке, опоясывающем лишае и некоторых других заболеваниях. При этой форме эзофагита поверхностные и глубокие эпителиальные слои пищевода отторгаются лоскутами или пластами и с болью отхаркиваются, течение может быть от легкого до крайне тяжелого со смертельным исходом от кровотечения, перфорации, медиастинита, гнойной интоксикации.
Некротический эзофагит — возникает у лиц с резко сниженным иммунитетом
при тяжелых инфекционных заболеваниях или терминальных состояниях. Характеризуется появлением на слизистой оболочке поверхностных или глубоких участков некроза, слизистая ярко гиперемирована, отечная, в просвете пищевода — гноевидно-геморрагическое содержимое. Часто осложняется кровотечением и медиастинитом.
Грибковый (кандидозный) эзофагит.
Острый кандидозный эзофагит, который развивается стремительно, сопровождается повышением температуры тела. В большинстве случаев острая форма данной болезни развивается вследствие заболеваний желудка, при этом стоит отметить, что поражается только нижняя часть пищевода.
Хронический кандидозный эзофагит — является следствием запущеного острого грибкового эзофагита; также острая форма может перейти в хроническую при неправильном лечении этого заболевания.
При проведении эзофагоскопии на слизистой оболочке можно увидеть белую пленку и творожистый налет с желтоватым, иногда с сероватым оттенком. При отделении таких пленок на слизистой оболочке остаются эрозии, а при тяжелых формах болезни, может возникать кровотечение.
При инструментальном исследовании врач выполняет забор материала, то есть пленок, для детального исследования под микроскопом.
Причинами возникновения кандидозного эзофагита могут быть:
- Рвота;
- Хирургические вмешательства;
- Некоторые медикаментозные препараты, такие как НПВС или лекарства, входящие в группу антибиотиков, которые нарушают микрофлору пищеварительного тракта.
- Токсичные вещества;
- Грыжи;
- Облучение при лучевой терапии;
- Прием большой по размеру таблетки с малым количеством воды, или прием лекарственных препаратов перед сном;
- Чрезмерное употребление алкогольных напитков также может привести к кандидозному эзофагиту;
- Употребление гормональных препаратов.
Ожог пищевода наиболее часто вызывается приемом химических агентов и реже — термическим фактором. В зависимости от глубины поражения тканей выделяют 3 степени химического ожога:
- 1 степень характеризуется поражением поверхностных слоев эпителия и выглядит как гиперемия слизистой оболочки, в последующем слизистая оболочка покрывается фибрином, но дефектов ее не возникает и происходит полное выздоровление;
- 2 степень — ожог захватывает в местах наибольшего контакта прижигающего вещества всю глубину слизистой оболочки с ее некрозом, образованием поверхностных ожоговых язв, которые под действием лечения в последующем эпителизируются;
- 3 степень — ожог поражает не только слизистую оболочку, но и подлежащие ткани, вызывая отторжение слизистой оболочки, образование глубоких язв и кровотечение. Некроз всех слоев стенки пищевода приводит к возникновению гнойного медиастинита, гнойного перикардита, эмпиемы плевры.