Кубенский Глеб Евгеньевич
Кубенский Глеб Евгеньевич
заведующий отделением - врач-анестезиолог-реаниматолог,...

Жаркие условия окружающей среды и связанный с ними тепловой стресс могут увеличить смертность и заболеваемость, а также увеличить неблагоприятные исходы беременности и негативно повлиять на психическое здоровье. Сильный тепловой стресс может также снизить физическую работоспособность и двигательно-когнитивные показатели, что может отразиться на производительности труда и увеличить риск проблем со здоровьем на производстве

по материалам обзора "Hot weather and heat extremes: health risks" в журнале Ланцет,   август 2021 

Вступление

Воздействие высоких температур окружающей среды приводит к дополнительным страданиям и увеличению смерти. Температуры выше средних многолетних значений в летние месяцы и отдельные экстремальные температуры (например, периоды очень жаркой погоды) связаны с избыточной смертностью. В странах с высоким уровнем дохода жара является одной из основных причин смертности, связанных с погодой.  В дополнение к смертности, жаркая погода и экстремальные температуры связаны с увеличением числа посещений отделений неотложной помощи и госпитализаций, увеличением смертности от кардиореспираторных и других заболеваний, проблемами психического здоровья, неблагоприятными исходами беременности и родов, и увеличением расходов на здравоохранение.

Исследования показывают, что взрослые старше 65 лет, люди с сердечно-легочными и другими хроническими заболеваниями, а также очень маленькие дети особенно уязвимы к воздействию жары, независимо от уровня дохода или географического региона.

В странах с высоким уровнем дохода накоплено больше знаний о возрастании смертности, связанной с высокой температурой, хотя избыточная смертность также наблюдается в странах с низким и средним уровнем дохода.

Историческое бремя болезней первых двух десятилетий 21-го века будет плохим предиктором рисков в ближайшие десятилетия. Изменение климата увеличивает частоту, интенсивность и продолжительность экстремальных температур, подвергая риску все больше людей, сообществ и систем здравоохранения.Экстремальные температуры в Европе в 2015, 2017, 2018 и 2019 годах стали более вероятными и интенсивными из-за антропогенного изменения климата. Длительная экстремальная сибирская жара в 2020 году была практически невозможна без изменения климата. В среднем в период с мая по июль 2018 года около 22% населенных и сельскохозяйственных районов к северу от 30° широты имели одновременные температуры выше 90-го процентиля из-за изменения климата.

Прогнозы показывают, что средняя зона повышенного воздействия, в которой ожидаются периоды потепления и жары в северном полушарии, может увеличиться примерно на 16% на каждый дополнительный 1°C глобального потепления.

Прогнозируется, что заболеваемость, смертность и снижение производительности труда будут увеличиваться с изменением климата в отсутствие активных усилий по адаптации и смягчению последствий, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода

На прогнозы заболеваемости и смертности, связанных с жарой, влияют предположения о стратегиях адаптации к жаре (например, технологические и инфраструктурные); для обеспечения надежных прогнозов смертности, связанной с жарой, следует учитывать предположения об адаптации.

Более высокие степени изменения температуры могут снизить степень, в которой заболеваемость и смертность можно предотвратить, поскольку физиологические пределы могут быть достигнуты даже с помощью мер адаптации. Планы действий в области теплоснабжения, включающие системы раннего предупреждения и реагирования, имеют важное значение для снижения данного фактора.

Предотвращение дальнейших рисков, связанных с жарой, в более теплом и экстремальном климате в будущем требует масштабных вмешательств.  Необходимо  более целостное понимание факторов, усиливающих или ослабляющих риски, которые нужно  включить в планы действий по борьбе с жарой, также известные как планы действий по охране здоровья от жары, для повышения их эффективности в условиях меняющегося климата. Рассматриваются физиологические реакции и другие факторы,  влияющие на тепловой стресс, оцениваются возможные будущие проблемы для населения в целом на основе исследований профессионального и спортивного воздействия, обсуждают роль искусственной среды и выделляют мегатенденции, которые могут изменить риски.

Физиологические факторы, влияющие на тепловое перенапряжение, болезни и смерть

Организм человека реагирует на тепловой стресс двумя основными способами: перераспределением притока крови к коже (расширение сосудов) для улучшения теплопередачи от мышц к коже, а затем к окружающей среде, и выделением пота на кожу, который впоследствии испаряется и отводит тепло тела. Мозг регулирует эти физиологические реакции на потерю тепла при дополнительном поступлении тепла от чувствительных к температуре нервных клеток кожи и всего тела. На эту регуляцию также могут влиять нетепловые сигналы, такие как обезвоживание, метаборецепторы (тип хеморецепторов, которые реагируют на продукты метаболизма, вырабатываемые тренирующимися мышцами) и цитокины. Эти физиологические реакции на тепловой стресс необходимы для ограничения повышения температуры тела и могут по-разному влиять на людей в зависимости, например, от ранее существовавших заболеваний, с возможностью негативного воздействия на организм. Перераспределение и увеличение притока крови к коже из-за расширения кожных сосудов увеличивает потребность сердца при одновременном снижении давления наполнения сердца. Эти реакции требуют, чтобы сердце качало кровь сильнее и быстрее, увеличивая местную потребность (коронарной ткани) в кислороде. У людей с уже существующими заболеваниями сердца эта реакция может привести к несоответствию между высокой потребностью сердца в кислороде и нарушенной доставкой кислорода сердцу. Устойчивое несоответствие может привести к ишемии сердца, инфаркту и, в конечном счете, к сердечно-сосудистому коллапсу. Повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему в результате теплового стресса является основной проблемой здравоохранения во время экстремальных температур, поскольку от сердечно-сосудистых заболеваний умирает больше пожилых людей, чем почти от всех других причин смерти, связанных с высокой температурой, вместе взятых.

Метаанализ  ясно показал, что сердечно-сосудистые заболевания от всех причин являются основной причиной смерти во время аномальной жары, и поскольку, по оценкам, почти полмиллиарда человек во всем мире страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, любой густонаселенный район, пострадавший от экстремальной жары, будет подвержен риску увеличения сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с этим смертностью.

Кроме того, выделение пота может привести к обезвоживанию, если возникающий в результате дефицит воды в организме не восполняется должным образом. Обезвоживание уменьшает объем крови, что в конечном итоге может усугубить сердечно-сосудистую нагрузку, а также привести к острому повреждению почек и почечной недостаточности. Хроническое обезвоживание может привести к фиброзу почек и хроническому заболеванию почек. Это состояние усугубляет сердечно-сосудистые заболевания и чаще регистрируется во время или после жарких погодных явлений.

В условиях экстремального теплового стресса терморегуляторная способность организма может быть превышена, что приводит к заболеванию из-за перегрева, которое может прогрессировать до теплового удара, который, если его не лечить, может привести к летальному исходу.

Высокие внутренние температуры (39-40°C) в сочетании с ишемией и повышенным окислительным стрессом после перераспределения крови могут привести к повреждению клеток, тканей или органов, причем наибольшему риску подвергаются мозг, сердце, почки, кишечник, печень и легкие. Повреждение легких, вызванное высокой температурой, в виде отека легких и острого респираторного дистресс-синдрома, в сочетании с высокой частотой людей с ранее существовавшими респираторными заболеваниями, и повышенным стрессом легких из-за гипервентиляции, связанной с высокой температурой, и повышенным загрязнением воздуха во время жары, является вторым по величине источником смертности и заболеваемости во время аномальной жары после сердечно-сосудистых заболеваний.  Из-за многогранного источника повреждений тепловые травмы могут оставаться опасными даже после охлаждения тела до нормотермических температур. Аналогичным образом, хотя большинство госпитализаций, связанных с высокой температурой, происходит в течение 24 часов после начала этих событий, когнитивные нарушения и дисфункция органов могут сохраняться в течение многих лет после данного воздействия и подвергать пострадавшего в два-три раза большему риску смерти в течение десятилетий после экстремального теплового стресса.

Другие факторы, влияющие на тепловую деформацию

Употребление алкоголя, лекарств и запрещенных наркотиков связано с увеличением смертности во время экстремальных температур. Многие часто назначаемые лекарства, такие как общие антихолинергические средства, антидепрессанты и опиоиды, запрещенные наркотики, такие как кокаин, могут нарушать физиологические реакции на потерю тепла. Хотя сообщалось о снижении потоотделения при приеме некоторых лекарств, большинство лекарств не были систематически изучены в контексте терморегуляции, и ни в одном исследовании не использовались обоснованные дозы в реальных условиях экстремальных температур. Срочно необходимы эмпирические доказательства точного действия этих лекарств. Основной областью, вызывающей озабоченность, является прямое ингибирование ацетилхолина, нейромедиатора, ответственного за индуцирование потоотделения и, возможно, расширение кожных сосудов.

Некоторые лекарства и наркотики также могут напрямую влиять на центр управления терморегуляцией в головном мозге. Сниженная поведенческая способность реагировать и адаптироваться к экстремальной жаре также повышает риск заболеваний или травм, связанных с высокой температурой.  В частности, повышенная смертность во время экстремальных температур это связано с тем, что они прикованы к постели, живут в одиночестве, не могут позаботиться о себе, не покидают дом, чтобы снизить температуру своего тела, и имеют ранее существовавшее состояние психического здоровья. Для лиц с ранее существовавшими психическими расстройствами повышенные показатели смертности, вероятно, обусловлены сочетанием неспособности принять необходимые личные меры предосторожности для охлаждения, нарушениями в системе терморегуляции и воздействием лекарств.

Люди с параплегией и тетраплегией неспособны адекватно контролировать температуру тела в жарких условиях во время отдыха и во время физических упражнений , даже при отличном уровне физической подготовки. Однако относительный вклад этих факторов неясен, и для выяснения относительного эффекта требуются дальнейшие исследования.

Высокая температура также может косвенно способствовать повышению риска инфекционных заболеваний. Во многих тропических странах высокие температуры являются основным препятствием для использования противомоскитных сеток на ночь; поэтому тепловой стресс является основным фактором, усугубляющим риск таких заболеваний, как денге и малярия

Экстремальные температуры в странах с ограниченным количеством чистой питьевой воды увеличивают угрозу заболеваний, передаваемых через воду, поскольку объем, необходимый для восполнения потерь пота и предотвращения обезвоживания, может превысить предложение.

Экстремальные температуры связаны с более высокими показателями смертности среди младенцев, особенно новорожденных. Развитие системы терморегуляции зависит от возраста. Младенцы могут подвергаться более высокому риску из-за морфологических факторов, таких как отношение площади поверхности тела к массе, которое может быть на 64% больше, чем у взрослых, позволяет получать больше сухого тепла (конвективного) из окружающей среды, когда температура воздуха превышает температуру кожи (примерно 35°C). Этот выигрыш может быть компенсирован относительно большей способностью к испарительному охлаждению, когда потоотделение не ухудшается, но обезвоживание (относительно массы) впоследствии будет происходить более быстрыми темпами. Независимо от каких-либо морфологических или физиологических недостатков, основной причиной смерти младенцев и детей ясельного возраста, связанной с высокой температурой, является забвение или получение доступа без присмотра или оставление в одиночестве в горячих транспортных средствах.

 Без учета многих важных межиндивидуальных факторов терморегуляции человека, упомянутых ранее и в группе, а также адаптации, текущие прогнозы теплового риска могут привести к ненадежным и нереалистичным оценкам будущих неблагоприятных последствий для здоровья.

Спорт, тепловой стресс при физической нагрузке и тепловой удар

Хотя риск теплового стресса часто считается самым низким у элитных спортсменов, случаи смертельного теплового удара при физической нагрузке имели место в элитных видах спорта, таких как американский футбол, регби, борьба и бег на длинные дистанции. Уровень заболеваемости им в спорте в настоящее время низок, но смертельные и опасные для жизни случаи теплового удара при физической нагрузке встречаются в десять раз чаще, чем серьезные сердечные приступы на соревнованиях на выносливость в теплую погоду.

Это, обычно, наблюдается у здоровых в остальном людей и рабочих после очень большого количества тепловыделения, связанного с интенсивными физическими нагрузками, часто в сочетании с одеждой или оборудованием, которые ухудшают теплопотери в умеренных и жарких условиях.

В 2019 году примеры сбоев в работе крупных спортивных мероприятий, связанных с жарой, включают Чемпионат мира по футболу среди женщин Международной федерации футбола (ФИФА) во Франции, Открытый чемпионат Австралии по теннису в Мельбурне, Виктория, Австралия, олимпийские соревнования по тестовому троеборью в Токио, Япония, чемпионат мира по легкой атлетике в Дохе, Катар, и Нью-Йорк Сити Триатлон, Нью-Йорк, США; каждый из них либо прервал, либо перенес соревнования из-за ожидаемого высокого риска теплового заболевания у участников. Прогнозы предполагают, что к 2085 году очень немногие крупные города смогут принять летние Олимпийские игры из-за связанных с жарой рисков для спортсменов. Проблемы, связанные с высокой температурой, могут быть еще более серьезными для Паралимпийских игр, поскольку в них будут задействованы более уязвимые группы населения.

 Большинство исследований в области охраны здоровья и безопасности, направленных на снижение рисков, связанных с высокой температурой (например, проводимых под эгидой Международного олимпийского комитета и ФИФА), основаны на пороговых значениях индекса температуры затененного воздуха. Фиксированные пороговые значения температуры воздуха для приостановки игр нецелесообразны, поскольку на величину теплового напряжения, вызванного определенной температурой, влияют влажность, скорость ветра, пребывание на солнце, одежда и интенсивность упражнений. Для его точного и прямого измерения требуется относительно дорогостоящее оборудование. Используются формула  для помещений, включающая только температуру и естественную влажность, часто оценивается по значениям влажности окружающей среды и, таким образом, недооценивает риск теплового стресса для людей, непосредственно находящихся под воздействием солнца и низких скоростей ветра. Текущие расчетные значения, опубликованные некоторыми службами прогноза погоды (например, Бюро метеорологии Австралии), предполагают фиксированный облачный покров и ветер и аналогичным образом недооценивают экологический риск теплового стресса в ясные и тихие дни.

Кроме того, критические пороговые значения температуры и влажности для изменения или приостановки игры в целях защиты здоровья должны быть конкретными для каждого вида спорта и уровня соревнований.

Следует также рассмотреть альтернативные индексы теплового стресса.

Участники общественных спортивных соревнований могут подвергаться большему риску теплового заболевания, чем элитные и профессиональные спортсмены, из-за более низкой физической подготовки и статуса акклиматизации; и хотя они, вероятно, защищены более низкими уровнями интенсивности упражнений, менее экономичное движение вызывает более высокую выработку тепла для данного вида деятельности. По прогнозам, будущее потепление в наибольшей степени затронет летние виды спорта и виды спорта, проводимые в тропических и субтропических условиях. Физическая активность снижается при среднесуточных температурах воздуха, превышающих 29-30°C, причем больше всего страдают пожилые люди.

Прогнозы (в Перте, штат Вашингтон, Австралия) указывают на значительное увеличение (от 8 до 50)  числа дней, которые будут небезопасны для умеренной физической активности к 2070 году

Виды спорта, требующие интенсивной физической активности, подвергаются высокому риску, в том числе те, которые связаны с длительным воздействием окружающей среды (марафон, триатлон и шоссейный велоспорт), виды спорта с высокой интенсивностью, а также те, где специальная одежда или защитное снаряжение ухудшают потерю тепла (например, американский футбол и крикет).

Риски для юных спортсменов плохо изучены.

Таким образом, где и когда можно безопасно проводить любительские и спортивные мероприятия, а также когда люди могут безопасно заниматься бегом трусцой, пешим туризмом, садоводством и другими видами деятельности и хобби, изменится в более теплом климате.

Тепловое воздействие работников, работающих на открытом воздухе

По прогнозам, потепление в мире также негативно скажется на занятости на открытом воздухе, и для работников, работающих на открытом воздухе, во всем мире срочно требуются решения. По оценкам Международной организации труда, более 1 миллиарда работников подвергаются воздействию сильной жары, не все из которых происходят в летние месяцы.В зависимости от предположений о будущем социально-экономическом развитии эти цифры, вероятно, являются консервативными. Для работников, работающих на открытом воздухе, высокая выработка метаболического тепла, связанная с выполнением профессиональных задач, в сочетании с высокой температурой окружающей среды и лучистым теплом, низким потоком воздуха, а иногда и высокой влажностью, усиливают тепловую нагрузку на человека. Выработка метаболического тепла может увеличиться более чем в 15 раз по сравнению со значениями в состоянии покоя, составляющими около 100 Вт; типичным является выработка тепла на рабочем месте в 200-500 Вт. Выработка внутреннего тепла для выполнения данной задачи сильно зависит от интенсивности; таким образом, стимуляция (т.е. снижение интенсивности) должна быть и часто становится неотъемлемой частью поведенческой терморегуляции для обеспечения безопасности. Соответственно, работники, подвергающиеся воздействию повышенной температуры окружающей среды, как правило, снижают производительность труда, делая больше незапланированных перерывов или работая в более медленном темпе, чем обычно для корректировки общего профессионального теплового стресса. Работники, работающие в фиксированном или заданном извне темпе (например, ведра в час) или по частям, столкнутся с более высокой тепловой нагрузкой, чем те работники, которые могут самостоятельно выбирать темп. Для работников физического труда (например, в сельском хозяйстве и строительстве) производительность начинает снижаться примерно при 20°C и постепенно снижается по мере повышения температуры. Перерывы на отдых, снижающие выработку метаболического тепла, являются эффективным методом снижения температуры, который может не понравиться некоторым работодателям из-за опасений по поводу производительности труда. Однако без дополнительных перерывов снижается эффективность работы, а более высокие показатели несчастных случаев и отпусков по больнице способствуют снижению общей производительности в жару. Другие соответствующие факторы включают средства индивидуальной защиты (например, одежду и предметы одежды) с высокой устойчивостью к испарению и кумулятивный эффект ежедневного воздействия повышенных температур.

Профессиональные полевые исследования  и контролируемые механические лабораторные исследования показали, что гипертермия, спровоцированная тепловым стрессом, непосредственно ухудшает физическую работоспособность и задачи, основанные на сложных когнитивных функциях или умелых двигательных действиях. Метаанализ более 447 миллионов работников из более чем 40 профессий в 30 странах показал, что примерно треть всех работников, подвергавшихся профессиональному тепловому стрессу, имели негативные последствия, включая повышенный риск гипертермии и сердечно-сосудистой недостаточности или коллапса, а также повышенный риск острого заболевания почек.

Многие работники постоянно подвергаются ежедневному профессиональному тепловому стрессу в течение длительных периодов времени, что делает их более восприимчивыми как к острым, так и к хроническим последствиям теплового перенапряжения. В профессиональных условиях, и особенно когда работники подвергаются воздействию экстремальных температур во время работы и отдыха (в том числе ночью), адекватная регидратация, по-видимому, является сложной задачей, о чем свидетельствует высокая распространенность низкого уровня гидратации в начале работы в профессиях с высоким тепловым стрессом и накопительное негативное воздействие на производительность после последовательной жары крайности.

Созданная среда

Термин "искусственная среда" относится к физическим компонентам того места, где мы живем и работаем, включая здания, улицы, открытые городские пространства и инфраструктуру. Урбанизация преобразует поверхностный микроклимат, изменяя радиационные, тепловые, влажностные и аэродинамические процессы и тем самым влияя на городскую поверхность, где живут и работают люди. Одним из последствий городского развития является городской тепловой остров, который приводит к тому, что в городах в среднем теплее, чем в прилегающих сельских ландшафтах. Городской тепловой остров усиливается ночью, когда выделяется накопленное дневное тепло, и усиливается с увеличением размера города и плотности населения.

Истинная интенсивность городского острова тепла должна адекватно учитывать характеристики сельской местности в дополнение к городским предикторам, таким как численность населения.

На практике интенсивность внутригородской жары в большей степени предсказывает истинное воздействие на человека; следовательно, цель должна заключаться в уменьшении различных негативных последствий высоких концентраций городского тепла, а не только в том, чтобы сосредоточиться на снижении интенсивности городского острова тепла.

Температура в городах повышается за счет антропогенного тепла от автомобильного транспорта, тепла, выделяемого строительными энергетическими отходами, и в минимальной степени за счет метаболического тепла человека. Оценки антропогенных тепловых потоков обычно основаны на интенсивности потребления энергии в городе, в частности, на среднем потреблении энергии на душу населения, умноженном на плотность городского населения. Растущее использование кондиционеров усиливает выбросы антропогенного тепла в городской климат по спирали положительной обратной связи. Летом 2011 года пиковое летнее потребление энергии в Пекине, Китай, составляло примерно 19 100 мегаватт, причем более 40% этого потребления приходилось на нагрузку кондиционеров.

Когда такие дополнительные тепловые нагрузки городского масштаба включаются в глобальные климатические прогнозы, рост доходов домашних хозяйств  приводит к особенно быстрому увеличению спроса на кондиционирование в странах тропиков со средним уровнем дохода.

Быстрый рост и уплотнение городов одновременно увеличивают концентрацию загрязнения окружающего воздуха, производимого транспортными средствами и транспортными системами, зданиями и промышленностью. В городских улицах воздушный поток и вертикальный обмен уличными загрязнителями могут привести к длительному времени пребывания твердых частиц и газообразных загрязнителей, что увеличивает воздействие загрязнения на человека и потенциально приводит к худшим неблагоприятным последствиям для здоровья.

Мегатенденции, влияющие на заболеваемость и смертность, связанные с высокой температурой

Масштабы и характер будущей заболеваемости и смертности, связанных с жарой, будут зависеть от изменения климата и других важных факторов, таких как рост и старение населения , тенденции урбанизации , усилия по адаптации  и выбор вариантов развития.

Увеличение средних и экстремальных значений глобальных и региональных температур наблюдается с 1950 года, при этом степень достоверности изменений варьируется в зависимости от региона.

Прогнозы указывают на существенное потепление экстремальных температур к концу столетия на большинстве территорий суши; по прогнозам, в большинстве регионов мира увеличатся жаркие дни, жаркие ночи, а также продолжительность и интенсивность экстремальных температур. Например, в некоторых регионах ежегодный самый жаркий день, отмечаемый 1 раз в 20 лет, может стать событием 1 раз в 2 года к концу этого столетия.

Существует большой диапазон возможных региональных климатических условий для данного повышения глобальной средней температуры поверхности выше доиндустриального уровня. Например, аномалия средней температуры в Арктике на пике потепления может варьироваться от 5·04°C (для результата 66-го процентиля) до 6·29°C (для худшего случая, 90-го процентиля). Для сопредельных США прогнозируется, что диапазон составит от 2·57°C (для 66-го процентиля) до 3·09°C (для 90-го процентиля). Эти диапазоны предполагают большее увеличение интенсивности экстремальных температур, чем предполагают прогнозы. Большинство глобальных климатических моделей недооценивают экстремальные значения, указывая на то, что будущие риски смертности, связанные с жарой, могут быть даже больше, чем прогнозировалось в предыдущих исследованиях.

Без учета демографических изменений достижение цели Парижского соглашения по ограничению дополнительного потепления до уровня ниже 2·0°C выше доиндустриального уровня, по прогнозам, позволит избежать значительной смертности, связанной с жарой. Например, в 15 городах США увеличение амбиций по смягчению последствий для достижения цели 2·0°C может избежать 70-1980 ежегодных смертей, связанных с жарой, на город во время экстремальных температур, а достижение цели 1·5°C может избежать 110-2720 ежегодных смертей, связанных с жарой. Такие широкие диапазоны смертности от жары часто обусловлены высокой неопределенностью в отношении факторов, предсказывающих смертность, связанную с жарой (например, поведение и адаптация человека); принимая во внимание, что более медленный будущий рост населения и большая адаптация приводят к более низким оценкам негативных последствий для здоровья.

Байеры и коллегии спрогнозировал глобальное число людей, подверженных и уязвимых (живущих на <10 долларов США в день) экстремальным температурам, исходя из предположений о траектории социально-экономического развития, характеризующейся умеренными трудностями в адаптации и смягчении последствий, по степеням будущих изменений температуры. В целом, число людей, подвергшихся воздействию, а также тех, кто как подвержен воздействию, так и уязвим, существенно увеличивается с каждой дополнительной единицей потепления. Риски также существенно различаются в зависимости от местоположения; отсутствие информации из Африки и некоторых частей Азии означает, что риски там, вероятно, недооцениваются.

Изменение климата также влияет на другие опасности, которые могут усугубить неблагоприятные последствия, связанные с высокой температурой, включая приземные концентрации озона и лесные пожары (например, увеличение воздействия твердых частиц на человека).

Другие важные тенденции включают быстрый рост мирового городского населения с 751 миллиона в 1950 году до 4,2 миллиарда в 2018 году. Ожидается, что к 2030 году население, проживающее в городских районах, достигнет 60% от общего мирового населения, а число мегаполисов с населением более 10 миллионов человек, как ожидается, достигнет 43 мегаполисов по сравнению с 31 мегаполисом в 2016 году.

Население планеты к концу столетия может составить 6·9-12·6 миллиардов, в зависимости от предположений о рождаемости, смертности, миграции и образовании на различных путях развития; в 2050 году этот диапазон, по прогнозам, составит 8·5-10·0 млрд. Чем больше и старше население, тем больше людей подвергаются большему риску воздействия тепла.

Обсуждение

Люди неоправданно страдают и умирают во время жаркой погоды и экстремальных температур. Ожидается, что заболеваемость и смертность, связанные с жарой, будут увеличиваться по мере продолжения изменения климата, причем каждая дополнительная единица потепления, по прогнозам, еще больше увеличит риски. Убедительные доказательства взаимосвязи между жаркой погодой и заболеваемостью и смертностью дополняются растущими доказательствами других последствий, в том числе для профессиональных работников и профессиональных спортсменов и спортсменов-любителей. Особенно в тропических регионах, усиление потепления означает, что в ближайшие десятилетия физиологические пределы могут достигаться регулярно и чаще.

Без инвестиций в исследования и внедрение необходимых мер по управлению рисками многих людей и сообщества ждет совсем другое будущее. Более высокие средние и экстремальные температуры приведут к тому, что будущее лето будет характеризоваться более высокой заболеваемостью и смертностью, а также важными ограничениями и изменениями в том, что сегодня считается нормальной деятельностью.

Необходимо сосредоточится на планах действий по борьбе с жарой и других вариантах, которые органы здравоохранения и партнеры могут реализовать для повышения устойчивости к более высоким температурам окружающей среды и более экстремальным жарам. Эти меры разрабатываются в контексте других тенденций, таких как урбанизация и социально-экономическое развитие, которые могут ослабить или усугубить связанные с жарой опасности.

18 августа 2022 г.

Источник: Hot weather and heat extremes: health risks THE LANCET Volume 398, ISSUE 10301, P698-708, August 21, 2021 Prof Kristie L Ebi PhD, Prof Anthony Capon PhD , Peter Berry PhD, Carolyn Broderick PhD, Richard de Dear PhD, Prof George Havenith PhD et al.

Подписывайтесь на наш Telegram канал!

Ещё статьи из категории «Полезные статьи»
Связь уровня фракталкина с объемной фракцией интерстициального коллагена в миокарде у пациентов с различными формами хронической ишемической болезни сердца
Связь уровня фракталкина с объемной фракцией интерстициального коллагена...
В настоящее время представляется актуальным и перспективным изучение уровня фракталкина (ФКН) при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также определение...
Система тайм-менеджмента в операционном блоке многопрофильной клиники
Система тайм-менеджмента в операционном блоке многопрофильной клиники
В статье проводится определение эффективности внедрения Lean-системы «бережливого производства» в рамках тайм-менеджмента функционирования операционного...
Опыт отделения в лечении постковидных спондилитов
Опыт отделения в лечении постковидных спондилитов
За последние два года в неврологическом отделении отмечается значительный рост числа пациентов со спондилитами, при этом частота диагностических ошибок...